Существует пять широких категорий келоидных рубцов: расширяющийся келоид, атрофический келоид, контрактурный келоид, гиперпластический келоид и келоид.
Ниже приводится краткое введение в каждую из этих категорий.
1. Расширяющиеся келоидные рубцы.
Этот тип рубца обычно образуется, когда хирургический разрез медленно расширяется по сравнению с первоначальным линейным разрезом, обычно это видно через 3 недели после операции. Шрам мягкий, светлого цвета, плоский, без каких-либо аномальных ощущений, таких как боль или зуд.
Он не утолщается, не выпячивается и не образует узелков, что четко отличает его от гиперпластического рубца.
Это шрам с относительно хорошим исходом и обычно не требует лечения, если только шрам не находится на открытом участке, например, на лице, шее и предплечье.
Рисунок 1. A: Расширяющийся рубец; B: Гиперпластический рубец.
2. атрофические келоидные рубцы.
Этот тип рубца плоский и частично находится ниже окружающей нормальной кожи. Они обычно маленькие, круглые и вдавленные в центре. Большинство шрамов после акне и ветряной оспы относятся к этой категории.
Этот тип шрама можно лечить, если он находится на лице и влияет на эстетический вид.
Рисунок 2: Атрофические рубцы, часто называемые «кармашками».
3. Контрактурные рубцы.
Шрам, пересекающий вертикально сустав или кожную складку, обычно укорачивается и называется контрактурным рубцом.
Шрам обычно твердый, красный, приподнятый, болезненный и зудящий; самое главное, он ограничивает нормальное движение тела, заставляя конечность занимать ненормальное положение — проявление, которое врачи часто называют «дисфункцией».
Наиболее распространены послеожоговые рубцы на суставах и вдавленных участках тела, таких как шея, локти, подмышки, пальцы и запястья.
Этот тип рубца влияет на функциональность, особенно у детей, и требует незамедлительного лечения.
Рисунок 3. Рубец контрактуры на запястье.
4. Гиперпластический рубец — это приподнятый рубец, который ограничивается областью первоначального повреждения и обычно рассасывается сам по себе.
Шрам твердый, красный, приподнятый и болезненный, и большинство послеожоговых рубцов, расположенных на туловище и конечностях, относятся к этой категории.
Этот тип рубцов обычно начинает исчезать сам по себе через год, и его можно не лечить. Если боль и зуд сильные, может быть показано нехирургическое лечение. Если рассматривается вопрос о хирургическом лечении, лучше всего подождать один год после начала заболевания.
Рисунок 4. Это очень интересная диаграмма. Одна и та же область рубцов бывает трех разных типов. a: расширяющийся келоид, b: гиперпластический келоид, c: келоид. Обратите внимание на их различные проявления и на то, чем они отличаются друг от друга.
5. Келоид — это приподнятый рубец, который выходит за пределы первоначальной травмы, продолжает расти и не исчезает сам по себе.
Они твердые, красные, приподнятые, болезненные и зудящие и располагаются в определенных местах, таких как мочки ушей, лоб и внешние части верхней части рук. 10-30 лет — наиболее распространенный возраст для келоидов, в дополнение к ускоренному росту келоидов в период полового созревания и беременности.
Важно отметить, что диагноз келоидного рубца трудно поставить в течение одного года после начала заболевания, так как в это время он обычно выглядит похожим на гиперпластический рубец. Однако если шрам не исчезает через год, то вероятность келоидного рубца очень высока.
Кроме того, келоидные рубцы имеют ряд особенностей, например, тот факт, что келоидные рубцы образуются только у людей, а не у других видов, а также тот факт, что келоидные рубцы чаще встречаются у людей с темным цветом кожи.
Если диагностирован келоид, необходимо лечение, но учтите, что простое хирургическое удаление с последующим наложением швов в большинстве случаев приводит к рецидивам. Лечение келоидов — сложный, длительный и трудный процесс.
Рис. 5. Келоид на ухе. Келоидные рубцы чаще всего встречаются в следующих случаях: после пирсинга мочки уха, после прививки на верхней части руки и после акне на лбу.