Примерно у половины женщин на ранних сроках беременности наблюдаются такие реакции, как головокружение, усталость, сонливость, потеря аппетита, частичный прием пищи, отвращение к жирной пище, тошнота и рвота. Тяжесть и продолжительность симптомов варьируются от человека к человеку, большинство из них появляются примерно на 6 неделе беременности, достигают пика на 8-10 неделе и исчезают сами по себе примерно на 12 неделе беременности. В некоторых случаях реакция на ранних сроках беременности настолько сильна, что тошнота и рвота становятся частыми, а невозможность принимать пищу может привести к нарушению баланса жидкости и метаболическим нарушениям, что может даже угрожать жизни беременной женщины. Причины ранней реакции на беременность могут быть связаны с повышением уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), дисфункцией желудочно-кишечного тракта, снижением секреции желудочной кислоты и увеличением времени опорожнения желудка. 0,3-1% беременных женщин испытывают сильную рвоту, связанную с беременностью, в основном у молодых первобеременных женщин, что, как принято считать, связано со значительным повышением уровня ХГЧ. Это основано на том, что появление и исчезновение реакции ранней беременности совпадает с повышением и понижением уровня ХГЧ в крови беременной женщины. Значительное повышение значений ХГЧ в крови и высокая частота тяжелой рвоты у беременных с тяжелым течением и многоплодной беременностью позволяют предположить, что тяжелая рвота может быть связана с повышенным уровнем ХГЧ. Однако степень клинических проявлений не всегда пропорциональна уровню ХГЧ. Беременные женщины, испытывающие чрезмерный стресс, тревогу или беспокойство, а также те, кто живет в более бедных условиях и экономическом положении, чаще страдают от сильной рвоты, что позволяет предположить, что это состояние может быть связано с психическими и социальными факторами. Недавние исследования показали, что гиперемезис гравидарум также может быть связан с инфекцией Helicobacter pylori. Симптомы: Гиперемезис гравидарум возникает между ранними сроками беременности и 16 неделями гестации, в основном у молодых первобеременных женщин. Ранние реакции беременности обычно появляются примерно через 40 дней после менопаузы и постепенно усиливаются, пока рвота не станет частой и вы не сможете есть. В рвоте присутствует желчь или вещества, похожие на кофе. Сильная рвота может привести к потере воды и электролитным нарушениям, а также к использованию жира в организме и накоплению его промежуточного продукта ацетона, вызывающего метаболический ацидоз. У пациентов наблюдается значительная потеря веса, бледность, сухость кожи, слабый пульс, снижение выделения мочи и, в тяжелых случаях, падение артериального давления, что приводит к преренальной острой почечной недостаточности. Дефицит витамина B1 может привести к синдрому Вернике, который характеризуется симптомами центральной нервной системы, такими как нистагм, нарушения зрения, атаксия, усиление речи в острой фазе, за которыми следует постепенная умственная отсталость, вялость и, в некоторых случаях, миоз или кома. Если не лечить, смертность может достигать 50%. Дефицит витамина К может привести к дисфункции коагуляции, часто сопровождающейся снижением уровня белка плазмы и фибриногена, а также к повышенной склонности к кровотечениям у беременных женщин, что может привести к носовому кровотечению и даже кровоизлиянию в сетчатку глаза. Дифференциация: необходимо дифференцировать гиперемезис гравидарум, гипертиреоз и заболевания, которые могут вызвать рвоту, такие как гепатит, гастроэнтерит, панкреатит и заболевания желчевыводящих путей. Больных с неврологическими симптомами следует дифференцировать от менингита и опухолей головного мозга. Лечение: Легкая тошнота и рвота — распространенный симптом на ранних сроках беременности, который часто можно облегчить, если питаться небольшими и частыми порциями и принимать витамин B6. Пациентки с тяжелой рвотой, связанной с беременностью, должны быть госпитализированы, голодать в течение 2-3 дней, проводить гидратацию и регидратацию в соответствии с результатами лабораторных исследований для уточнения потери воды и электролитных нарушений. Ежедневное внутривенное капельное введение раствора глюкозы и раствора Рингера с витамином В6, витамином С, хлоридом калия и др. Поддерживайте суточное выделение мочи 1000 мл или более. Также вводите витамин B1 внутримышечно. При недоедании вводите внутривенно жирное молоко, аминокислоты и т.д. Состояние обычно улучшается через 2-3 дня при вышеуказанном лечении. После прекращения рвоты и стихания симптомов беременная женщина может попробовать небольшое количество жидкой пищи и постепенно увеличивать количество пищи, если нет побочных реакций. У большинства беременных женщин с hyperemesis gravidarum после лечения наступает улучшение, и они могут продолжать беременность. Если обычное лечение неэффективно, следует рассмотреть вопрос о прерывании беременности, если имеется стойкая желтуха, стойкая протеинурия, повышенная температура тела, стойкая температура выше 38°C, тахикардия (≥120 уд/мин) или синдром Вернике, угрожающий жизни.