С чем связано количество яйцеклеток, полученных в результате ЭКО? Почему у одних людей получается более 20 яйцеклеток, а у других только 1-2, или даже ни одной? Давайте рассмотрим причины. 1. Каков принцип получения яйцеклеток при ЭКО? Во-первых, необходимо рассмотреть принцип овуляции. Каждый месяц в яичниках женщины в «фолликулярный бассейн» попадает определенное количество фолликулов, которые активируются и начинают развиваться. При нормальных обстоятельствах гормоны развития фолликулов и обратная связь, обеспечиваемая организмом, могут дать развиться только одному доминантному фолликулу в пуле, и только один или иногда два фолликула могут быть получены из пула в течение менструального цикла, но после активации в пуле остальные фолликулы атрофируются и исчезают из-за отсутствия достаточного «питания». Процесс ЭКО со стимуляцией овуляции включает в себя экзогенное введение гормонов, необходимых для стимуляции роста фолликулов и овуляции фолликулов, которые попадают в «фолликулярный пул», чтобы получить как можно больше яйцеклеток. Используя этот принцип, мы можем решить две распространенные проблемы: (1) для стимулирования овуляции используются фолликулы в фолликулярном пуле, которые в противном случае могли бы быть атретичными, и эти фолликулы используются в полном объеме, поэтому нет вопроса «стимулирование овуляции вызывает все меньше и меньше фолликулов», как подозревают некоторые люди; (2) количество яйцеклеток в фолликулярном пуле является основой для количества яйцеклеток, которые будут получены при окончательном извлечении яйцеклеток. (2) Количество яйцеклеток в фолликулярном пуле является основой для количества яйцеклеток, полученных при окончательном извлечении. 2. Каковы возможные факторы низкого количества яйцеклеток, полученных при ЭКО? Поняв принципы стимулирования овуляции, становится легче разобраться в возможных причинах низкого количества яйцеклеток, полученных в ходе ЭКО. (1) Преклонный возраст: поскольку с возрастом количество яйцеклеток в фолликулярном пуле уменьшается, меньше яйцеклеток будет извлечено в результате овуляции. (2) Преждевременная недостаточность яичников: у небольшого числа молодых людей яичники преждевременно стареют, и количество яйцеклеток в фолликулярном пуле преждевременно становится меньше, и меньшее количество яйцеклеток будет извлечено при овуляции. (3) Низкая реакция яичников: фолликулы в фолликулярном пуле плохо реагируют на экзогенный фолликулостимулирующий гормон и с трудом растут до зрелости, в результате чего получается меньше яйцеклеток. (4)
Пустые фолликулы: количество фолликулов в фолликулярном пуле не является проблемой, но в фолликулах отсутствуют яйцеклетки, как в яйце, в котором есть только белок, но нет желтка, и эмбриолог не может найти яйцеклетки после извлечения, что является одной из причин низкого количества полученных яйцеклеток. Важно отметить, что на практике вероятность синдрома пустого фолликула в клинической практике очень мала. Другие факторы: Если техника извлечения яйцеклеток незрелая, это может привести к потере яйцеклеток, но это очень маловероятно, так как каждый хирург по извлечению яйцеклеток проходит строгую подготовку, длящуюся более десяти лет, а техника извлечения наблюдается и контролируется вышестоящим врачом в течение длительного периода времени, прежде чем он или она допускается к проведению процедуры самостоятельно.