В случае цереброваскулярных заболеваний многие пациенты могут казаться здоровыми, но на самом деле могут иметь серьезные цереброваскулярные проблемы, и после их развития часто высок процент смертности или инвалидности, что часто трудно принять неподготовленным семьям. Процент успеха операции — один из главных вопросов, волнующих семьи многих пациентов, но это также один из самых сложных вопросов для хирургов. Я постараюсь пока ответить на этот вопрос. Ответ на этот вопрос следует разделить как минимум на следующие части: 1. Факторы пациента: Для пациентов, которым предстоит операция, такие факторы, как возраст пациента, его обычное физическое состояние, наличие гипертонии, диабета, функционирование других органов, наличие аллергии на определенные лекарства, которые должны быть использованы, и курит ли он, могут напрямую повлиять на исход операции. 2. тяжесть самого заболевания, сложность операции и сроки проведения операции: некоторые заболевания сами по себе уже очень серьезны, и любой выход из положения может привести к серьезной инвалидности или даже смерти пациента; некоторые заболевания охватывают широкий спектр, и одна операция может решить только локальную проблему, будь то прооперированная часть или оставшаяся часть в периоперационном периоде, вместо этого риск будет увеличен; некоторые операции, хотя поражение не сложное, но плохо расположенное, также могут увеличить сложность и частоту осложнений процедуры. Время проведения некоторых процедур очень специфично, и наилучшие результаты достигаются, когда процедура проводится во время стабильной фазы заболевания. Некоторые семьи (особенно молодые родители маленьких детей) не могут рационально прислушиваться к советам врача, но их эмоции преобладают над разумом, они всегда надеются на неожиданное чудо, снова и снова откладывают операцию и приходят к врачу только тогда, когда им очень плохо и они больше не могут медлить, что, в свою очередь, снижает процент успешного лечения. 3. фактор врача: при выборе конкретного лечения каждый лечащий врач, как правило, рекомендует его пациенту, основываясь на своем наиболее зрелом опыте, так как это будет наиболее точно. Поэтому по конкретным вопросам важно проконсультироваться с самим главным хирургом. Вполне нормально, что другие врачи имеют разный опыт, уровень квалификации или разные рекомендации, и вы можете получить восемь вариантов лечения, если спросите десять врачей. Поэтому другие врачи не могут выходить за рамки своих полномочий и отвечать на вопросы, на которые должен отвечать главный хирург. 4. Факторы семьи пациента: Лечение заболевания пациента — это социальный проект. Помимо обеспечения адекватной финансовой поддержки, семья пациента также играет роль, которую нельзя игнорировать. Одного пациента не смогли перевести на лечение в нашу больницу после локального приступа, и его семья неоднократно звонила мне, утверждая, что доверяет только моим советам. Я неоднократно предупреждал его, что не знаю специфики ситуации и должен уважать план лечения местного врача. Но в результате он послушался моего совета и набросился на местного врача (который на самом деле не был виноват). Это привело лишь к обратному результату. 5. проблема с пониманием показателей успешности: в целом показатели успешности относятся к популяции и не очень значимы для отдельных людей, потому что для отдельных людей есть только три состояния: хорошее, стабильное, но с симптомами, и мертвое. Даже если врач говорит вам, что выживаемость пациента составляет 99% при сотне подобных операций, все равно есть одна смерть, и для этого пациента вероятность смерти становится 100%. 6. успех в хирургии не обязательно означает улучшение качества выживания. Понятно желание пациентов и их семей продлить свой жизненный цикл и улучшить качество жизни с помощью операции. Однако в случае хирургических заболеваний головного мозга жизнь и качество выживания часто становятся несовместимыми, и иногда, даже часто, частью качества выживания приходится жертвовать, чтобы получить продление жизненного цикла. 7. хирургическая операция является лишь одной важной частью общего процесса лечения. Цереброваскулярные заболевания, в силу их высокого риска, подобны пациенту, стоящему на противоположном обрыве, где любой новый удар может заставить его упасть, срочно нуждающемуся в помощи, в то время как мы, медицинские работники и семья, стоим в безопасной зоне. Хирургия — это как строительство одностороннего моста между противоположным обрывом и безопасным этим берегом. Построить мост — наша задача, но также необходимо, чтобы пациент мог самостоятельно перейти этот мост и дойти до безопасности. Во время этого пути другие факторы, такие как дождь, ветер, молния, землетрясения и т.д., могут стать новыми опасностями. Для хирурга разница заключается в качестве строительства моста, но даже самый лучший хирург не может гарантировать, что каждый пациент сможет пересечь этот мост и дойти до безопасности. Технический успех не обязательно означает, что ожидаемый вами результат обязательно наступит. Даже при самых лучших усилиях хирурга всегда будет небольшое количество пациентов, которые по разным причинам не достигнут ожидаемых результатов. Существует множество факторов, которые не зависят от хирурга в плане успеха операции. Вопрос о вероятности — это часто тот вопрос, ответ на который практически то же самое, что отсутствие ответа вообще.