Многие родители неохотно идут на обследование глаз, поскольку считают, что осмотр с расширенным зрачком занимает много времени и после него глаза испытывают дискомфорт. Почему же подростки должны проходить обследование с расширенным зрачком? Что такое оптометрия? Оптометрия — это определение состояния рефракции глаз, наличия или отсутствия аномалии рефракции, типа аномалии рефракции (включая близорукость, дальнозоркость и астигматизм) и ее степени. По результатам оптометрии принимается решение о необходимости очков и их назначении, поэтому очень важно, чтобы оптометрия была точной. Мало того, любое нарушение зрения может быть окончательно диагностировано только в том случае, если исключены или исправлены аномалии рефракции. Поэтому оптометрия является важным инструментом обследования в области офтальмологии. Методы оптометрии: Субъективная оптометрия (например, метод вставки), при которой линзы разных рецептов помещают перед глазами пациента для измерения остроты зрения, полагаясь на суждения пациента для выбора наиболее подходящих очковых линз. Этот метод менее надежен и не подходит для детей с плохой выразительностью и пониманием. Этот метод широко используется в оптиках общего профиля. Объективная оптометрия не подвержена влиянию субъективных факторов и является надежной и точной. Наиболее распространенным и точным методом является метод ретиноскопии, который обычно используется в больницах. Это связано с тем, что у детей и подростков очень сильная регуляция зрения, у них большая учебная нагрузка, они много времени проводят за чтением и письмом, слишком много смотрят телевизор и играют в компьютерные игры, поэтому их регуляция часто находится в состоянии спазма и они не могут полностью расслабиться даже в обычное время. Поэтому близорукость у подростков — это либо псевдомиопия, вызванная вредными привычками использования глаз на близком расстоянии, либо псевдомиопия, смешанная с настоящей близорукостью. Одним словом, результаты оптометрии без расширенных зрачков под влиянием аккомодации часто бывают неточными, в результате чего рецепт оказывается выше, чем реальные линзы, которые следует носить. Это основная опасность при коррекции псевдомиопии с помощью рецептурных линз, недостаток, которого можно избежать с помощью дилатационной оптометрии. Это также лучший метод лечения псевдомиопии: зрачки расширяются, чтобы цилиарные мышцы ребенка полностью расслабились и заставили глаза отдохнуть. Подросткам и детям с дальнозоркостью необходимо использовать регуляцию глаза, чтобы видеть как вблизи, так и вдаль. Поэтому, чтобы видеть предметы на любом расстоянии от внешнего мира, дальнозоркий глаз должен сокращать цилиарную мышцу, чтобы увеличить свою преломляющую силу. Если цилиарная мышца не парализована, регулирующее действие может маскировать часть дальнозоркости и сделать ее невыявленной. Чем моложе пациент, тем сильнее аккомодация и тем выше степень сокрытия. Полную степень дальнозоркости невозможно определить без расширения зрачка. В некоторых случаях детям со слабой дальнозоркостью ошибочно ставят диагноз близорукости, поскольку у них не расширены зрачки, и им подбирают неправильные очки, что приводит к неблагоприятным последствиям. Поэтому важно расширять зрачки молодых людей с дальнозоркостью. В глазах с астигматизмом степень астигматизма и положение астигматической оси можно более точно проверить после расширения зрачка. В целом, взрослые люди с простой близорукостью слабой и средней степени и те, кто регулярно носит очки и не имеет значительных изменений в рецепте, могут получить наилучшую остроту зрения, используя либо метод прямого исследования, либо метод компьютерного обследования. Однако у взрослых с дальнозоркостью, высокой близорукостью, высоким астигматизмом и значительными изменениями в рецепте часто бывает трудно определить оптимальный рецепт, поскольку с пробной линзой нелегко получить наилучшую остроту зрения, а зрачки должны быть расширены. Для пациентов с аномалиями рефракции в сочетании с косоглазием тесная взаимосвязь между аккомодацией и косоглазием означает, что дальнозоркие глаза обычно склонны к внутреннему косоглазию, а близорукие — к экзотропии. Ношение очков у таких пациентов не только улучшает остроту зрения, но и лечит косоглазие путем ношения очков. Это возможно только в том случае, если точно установлена величина аномалии рефракции. Вот почему важно расширять зрачки этих пациентов. Обычные средства для расширения зрачка: 1. тропикамид, который действует около шести часов; также известен как быстрое расширение зрачка. 2. 2. атропин, продолжительность действия которого составляет около трех недель. Атропин обычно используется для школьников младше 12 лет, особенно у пациентов с впервые выявленной близорукостью, и у пациентов с дальнозоркостью, особенно с внутренней косой. Точный тип используемого расширителя зрачка и способ его применения должны находиться под наблюдением врача. Конечно, не всем пациентам можно расширять зрачки, и это необходимо уточнить у офтальмолога. Наконец, важно подчеркнуть, что объективное обследование глаз с расширением не приводит к назначению очков по одному и тому же количеству рецептов. В случае расширенных зрачков найденное состояние рефракции не является физиологическим, и при восстановлении нормальных условий возможны небольшие изменения в назначении. Поэтому рефракционная сила, измеренная после проверки расширенного глаза, должна быть проверена, скорректирована и примерена методом субъективного исследования. Другими словами, используется сочетание субъективных и объективных методов. Это делает опытный врач, который перед назначением линз примет во внимание возраст пациента, размер рецепта, характер нарушения рефракции, наличие косоглазия и другие факторы. Поэтому целесообразно пройти научное медицинское оптометрическое обследование в больнице.