При гепатите В три положительных HBsAg, HBeAg, HBcAb и HBsAg, HBeAb и HBcAb являются «главной тройкой»; три положительных HBsAg, HBeAb и HBcAb — «минорной тройкой». Основные и второстепенные триплеты» различаются только количеством вируса, размером инфекции и уровнем репликации вируса. В целом, «минорный триплет» указывает на низкую вирусную нагрузку, низкую инфекционность и низкую вирусную репликацию. Последние научные исследования последних лет показали, что возникновение гепатита связано с генетической вариацией вируса гепатита В, и что у некоторых пациентов с «незначительной тройной позитивностью» имеется вариация в области pre-C гена вируса гепатита В, что может привести к обострению заболевания, обычно в виде многократного повышения уровня грелина в сыворотке крови или стойкого превышения нормального значения в 1-2 раза. Итак, нужно ли лечить «большую и малую тройки»? Для этого часто требуется дальнейшее тестирование на HBV-DNA (полимераза нуклеиновой кислоты вируса гепатита В), которая является самым прямым доказательством вирусной репликации и служит важной основой для определения того, заражена кровь пациента или нет. Это связано с тем, что HBV-ДНК (+) присутствует у значительной части людей с «малой тройкой». Часто предполагается, что эта группа имеет пре-С мутацию вируса гепатита В, что означает, что вирус активно реплицируется в организме, но тест только для «малой тройки положительный» статус, который на самом деле является инфекционным. Клиническое ведение пациентов обычно основывается на предположительном диагнозе: 1. Если функция печени в норме, пациент может находиться под динамическим наблюдением и регулярно проверяться. Или, для пациентов с нормальной функцией печени и положительным HBV-DNA и после пункции печени, соответствующее противовирусное лечение. 2.Если функция печени слабо нарушена, рекомендуется принимать препараты, защищающие печень, или (и) противовирусные препараты, которые могут играть более удовлетворительную роль в подавлении репликации вируса и стабилизации функции печени. 3.Если функция печени значительно нарушена, лучше всего госпитализироваться для проведения системного лечения, особенно тем, у кого имеется желтуха.