Желтуху следует различать между обструктивными причинами желтухи и гепатоцеллюлярной желтухой, вызванной гепатоцеллюлярным некрозом. Первое, на что следует обратить внимание, — это анализ крови, чтобы определить, превышает ли общий билирубин 34,2 мкмоль/л. Другое, на что следует обратить внимание, — это преимущественное повышение билирубина, прямое или косвенное. У пациентов с преимущественно повышенным прямым билирубином, при сочетании повышенного уровня щелочной фосфатазы и ГГТ, вероятно, имеется обструкция желчевыводящих путей, которая может быть вызвана камнями, опухолевым заболеванием желчевыводящих путей или опухолевым сдавлением головки поджелудочной железы, и необходимо активно выяснить причину. Если обструкция вызвана камнем, общий проток должен быть удален при ЭРХПГ. Если обструкция вызвана опухолью желчевыводящих путей или опухолью головки поджелудочной железы, следует рассмотреть вопрос о дальнейшем хирургическом лечении. Кроме того, у пациентов с повышенным общим билирубином и непрямым билирубином причиной желтухи обычно является гепатоцеллюлярный некроз или гемолиз. У пациентов с гематологической желтухой может наблюдаться снижение гемоглобина и тромбоцитов и других клеток крови, что может потребовать проведения мазка периферической крови и, при необходимости, аспирации костного мозга для определения наличия у пациента первичного гематологического заболевания.