Обзор биохирургии при отслойке сетчатки глаза

  Увеличение числа пациентов с отслойкой сетчатки может быть связано с разнообразием доступных инструментов скрининга и повышенным вниманием со стороны самих пациентов. Первичная отслойка сетчатки (также известная как фораминогенная отслойка сетчатки) должна лечиться хирургическим путем, а вторичная отслойка сетчатки, в подавляющем большинстве случаев, также требует хирургического вмешательства, причем чем раньше назначена операция, тем лучше, тем хуже прогноз для операции после 3 месяцев. Часто пациенты с отслоением сетчатки попадают в больницу только через полгода или даже год-два после начала заболевания, тем самым упуская лучшее время для лечения. Согласно клинической статистике, большинство ранних отслоений сетчатки не являются особо сенсорными, а внимательные пациенты иногда могут вспомнить историю сотрясения глаза или головы.  Ранние разрывы сетчатки сегодня можно лечить лазером, но если произойдет отслоение сетчатки, потребуется хирургическое вмешательство. Лучшим вариантом лечения отслоения сетчатки является биохирургия. Существует множество показаний к биохирургии, включая: показания в переднем сегменте, такие как мягкие катаракты, зрачковые мембраны, перфоративные повреждения переднего сегмента, отслойка хрусталика в передней камере, синдром стекловидно-роговичного контакта и злокачественная глаукома. Он также показан при состояниях, связанных с задним сегментом глаза, таких как кровоизлияние в стекловидное тело, внутриглазные инородные тела, эндофтальмит, отслоение сетчатки и смещение кристаллов в стекловидное тело.  Минимально инвазивная биохирургия позволяет лечить следующие отслоения сетчатки: 1. Пролиферативная витреоретинальная ретинопатия отслоение сетчатки. Пролиферативные витреоретинальные поражения являются основной причиной неудачных операций по репозиции отслойки сетчатки. Это поражение часто возникает после длительной, старой отслойки сетчатки, внутриглазного воспаления, отслойки сетчатки с кровоизлиянием в стекловидное тело, гигантских трещин, нескольких неудачных операций по репозиции отслойки сетчатки или чрезмерной электрокоагуляции или конденсации сетчатки.  2. тракционная отслойка сетчатки. Часто вызывается глазной травмой и сосудистыми заболеваниями сетчатки. Витрэктомия является лучшим хирургическим вмешательством при тракционной отслойке сетчатки.  3. ригидность сетчатки или тракционная отслойка сетчатки заднего полюса foramen ovale. Этот тип отслоения сетчатки сложен и трудно поддается традиционной операции, при этом легко повредить зрительный нерв и макулу. Его можно лечить с помощью витрэктомии в сочетании с заполнением газом или силиконовым маслом.  4. Рецидивирующая отслойка сетчатки. В результате неоднократных неудач традиционной операции по репозиции сетчатки или витрэктомии возникают тяжелые витреоретинальные поражения с множеством фиксированных складок сетчатки, ригидной сетчаткой и ограниченной подвижностью. Поэтому требуется витрэктомия и заполнение стекловидного тела в сочетании с перевязкой склерального кольца.