Что такое кровотечение из соска? Это самопроизвольное выделение или выдавливание похожей на кровь жидкости из одного или нескольких молочных протоков соска, что отличается от кровотечения из соска в случае экземы или эрозии соска. На самом деле вы сможете получить гораздо больше, чем просто несколько из них. В большинстве случаев кровотечения из сосков обусловлены специфической доброкачественной опухолью, растущей в молочных протоках — внутрипротоковой папилломой, которая может быть одна или несколько, и в меньшей степени — расширением протоков и дуктитом. Большинство таких случаев — это интрадуктальная карцинома или интрадуктальная папиллярная карцинома на ранней стадии, и эти виды рака молочной железы лечатся очень хорошо, и в основном можно добиться клинического излечения пациенток с этой опухолью. 2. следует также напомнить, что частота рака молочной железы среди пациенток с переполнением соска с возрастом также увеличивается. в нашем отделении молочной железы более 3000 случаев патологического переполнения соска, получивших хирургическое лечение, из них до 26% — злокачественные среди пациенток старше 60 лет с переполнением соска. 3. переполнение сосков может также возникать во время беременности и кормления грудью и обычно бывает двусторонним, но может возникать и односторонним, обычно на большей стороне груди, при двустороннем присутствии не имеет значения наличие серьезных проблем, обычно самоограничивается и редко длится до 2 месяцев после родов без дополнительных исследований, и только единичное переполнение сосков во время беременности и кормления грудью требует проспективного лечения, хотя в литературе сообщается о выявлении рак молочной железы у очень небольшого числа пациентов. III. Какие анализы мне необходимо пройти, чтобы уточнить, какое у меня заболевание? 1. высокочастотная маммограмма: Высокочастотная маммограмма также является первым выбором для диагностики пациентов с переполнением сосков благодаря своей высокой чувствительности и неинвазивности в диагностике рака молочной железы. В опубликованном мною исследовании больных раком молочной железы с переполнением соска я показал, что процент положительных результатов маммографии составил 32,9%, причем основным проявлением были характерные злокачественные кальцифицированные очаги. Если результаты вашей маммограммы указывают на класс BI-RADS 4c или 5, с большим количеством «белых точек» (кальцифицированных пятен) в молочной железе на стороне переполнения, то с вероятностью более 90% у вас рак молочной железы и вам потребуется хирургическая биопсия. Если результаты вашей маммографии — BI-RADS 0, то вы должны быть благодарны за проведение еще одного теста — эндоскопии протоков молочной железы, которая является еще одним важным тестом для диагностики слегка болезненного кровотечения из соска. Эндоскоп — это свет в темном туннеле, обеспечивающий четкий обзор крошечных повреждений в стенке и просвете ваших молочных протоков от отверстия до дистальных 5-150px. Характерные изображения под эндоскопом, в сочетании с эффектом увеличения около 10x, делают виновника заболевания явным, как на (Рисунок 2) при интрадуктальном раке молочной железы, где стенка протока жесткая, а растущая внутри опухоль «гнилая» и «разноцветная»; как на (Рисунок 3). ) — это внутрипротоковая папиллома, которая выглядит как желтая виноградина и является умеренной, естественно доброкачественной. Если маммограмма и дуктоскопия не выявят никаких отклонений, врач проведет патологическую цитологию оросительной жидкости молочных протоков, полученной при эндоскопическом исследовании молочных протоков, и при этом исследовании не будет обнаружено злокачественных гетерогенных опухолевых клеток. На этом этапе врач решит, что причиной кровотечения из сосков может быть немастопролиферативное поражение, такое как дуктит или расширение молочных протоков, и предложит вам повторно обратиться в клинику через 3 месяца. 4. если все эти тесты были проведены и признаков злокачественной опухоли не обнаружено, но вы все еще беспокоитесь, вы можете пройти еще один «благородный» тест — МРТ молочной железы, который является неинвазивным тестом по сравнению с маммограммой и УЗИ в диагностике рака молочной железы. МРТ молочной железы имеет более высокую специфичность и чувствительность, чем маммография и УЗИ в диагностике рака молочной железы, с чувствительностью 86-100% для ранней стадии рака молочной железы. Мы располагаем одним из немногих в Китае аппаратов МРТ молочных желез, которые могут дать вам дальнейшее разъяснение патогенетической многослойности выделений из сосков. Если МРТ молочных желез не выявит признаков злокачественной опухоли, вы можете не беспокоиться о тщательном наблюдении и хирургической биопсии. Сейчас понятно, что кровоточащие соски — это проблема протоков молочной железы, но если в большинстве протоков имеются доброкачественные протоковые папилломы, то 10-15% — это рак молочной железы, и большинство из них — это рак молочной железы на ранней стадии, в основном клинически излечимый.