Семьи, проходящие процедуру ЭКО, в первую очередь беспокоятся об успешности ЭКО. Для врачей первым шагом к успеху ЭКО является способность извлечь яйцеклетки хорошего качества. Какие факторы влияют на успешность ЭКО. В этой статье Центра вспомогательного оплодотворения Shenzhen Fusheng рассматриваются эти влияющие факторы и секреты успеха, которые мы можем активно адаптировать для улучшения показателей успеха.
Во-первых: физические факторы являются ключевыми
Физические факторы можно разделить на пять областей: возраст, хромосомы, внутриутробная среда, симптомы бесплодия и вес.
1. Возраст
Возраст — это отражение нормальной и энергичной репродуктивной системы женщины. Согласно исследованиям экспертов, частота наступления беременности у пар детородного возраста составляет всего 20%, а после того, как женщина вступает в возраст 35 лет, все функции организма снижаются, особенно заметно это проявляется в репродуктивной системе. Возраст является важным фактором успеха технологии ЭКО. В отечественной и зарубежной литературе сообщается, что процент успеха наиболее высок в возрасте от 25 до 34 лет, а после 35 лет процент успеха значительно снижается, в возрасте старше 40 лет процент успеха составляет около 20%, также значительно снижается процент живорождения, что в большей степени влияет на евгенику. Если вам больше 45 лет, вы не можете использовать собственные яйцеклетки для ЭКО, поскольку процент успеха крайне низок, а эмбрионы склонны к хромосомным аномалиям. В старших возрастных группах при проведении ЭКО частота выкидышей значительно возрастает, а частота преждевременных родов и мертворождений также выше, чем у более молодых беременных женщин.
2. хромосомы
В некоторых парах с первичным бесплодием или историей неудачных беременностей встречаются пары с нормальным вариантом хромосом. Эти пары с хромосомными проблемами, хотя и могут зачать ребенка с помощью технологии ЭКО, имеют более высокий процент неудач и выкидышей.
3. Внутриматочная среда, эндометрий имеет важное значение
Эндометрий является наиболее важным местом для имплантации эмбриона, поэтому повреждение эндометрия, миометриоз, эндометрит, полипы эндометрия или другие поражения эндометрия могут привести к невозможности имплантации эмбриона и повлиять на процент успеха. Новые исследования показали, что эндометрий выделяет особую молекулу сахара, и когда этой молекулы не хватает, скорость зачатия значительно снижается. Считается, что в ближайшем будущем медики преодолеют эту проблему и повысят процент успешного протекания беременности.
Маточные факторы: Как для посадки растений необходима плодородная почва, так и для имплантации необходим правильный эндометрий. Шансы на имплантацию могут быть снижены при наличии различных аномалий матки, таких как полипы, подслизистые фиброиды, спайки в матке, эндометрит и другие патологии. Существуют четкие доказательства того, что гистероскопия может выявить и устранить причину рецидивирующей неудачи у некоторых пациенток и значительно повысить частоту имплантации. У пациенток с рецидивирующими неудачами с нормальной морфологией полости матки также возможно улучшить приемлемость эндометрия путем царапания эндометрия во время лютеиновой фазы.
Гистероскопия Спайки в матке
Жидкость в маточных трубах: жидкость в маточных трубах содержит различные «яды», которые, если их не лечить, могут «смыть», «утопить» и «отравить» эмбрион, попав в полость матки. Если не лечить, рефлюкс в полость матки может «смыть» и «утопить» эмбрионы, что значительно снижает шансы на имплантацию. У пациенток с повторяющимися неудачами первым шагом является проверка на наличие комбинированного гидросальпинкса. При наличии гидросальпинкса рекомендуется сначала провести лечение гидросальпинкса путем перевязки или удаления маточных труб, чтобы устранить влияние жидкости на имплантацию. Если спайки в тазовой области тяжелые и неоперабельные, можно также рассмотреть вопрос о закупорке слизистой оболочки трубы.
4. симптомы бесплодия пациента, история предыдущих беременностей
Первичное бесплодие у пожилых, тяжелый эндометриоз с пороком развития матки, пациентки с синдромом поликистозных яичников, не получающие сперму из яичек пациенты с тяжелой олигоспермией или азооспермией, или пациенты с большим количеством неправильно сформированных сперматозоидов, а также пациентки с аномальными яйцеклетками или аномалиями развития также имеют высокий процент неудач при проведении ЭКО.
Есть еще один тип женщин, которые способны зачать ребенка, но у них всегда случаются выкидыши до того, как плод достигнет полного срока; это еще один тип бесплодия, у которых процент успеха ЭКО выше, чем у тех, кто никогда не может зачать ребенка. Согласно Решению Национальной ассоциации по бесплодию, «бесплодие определяется как 2 или более последовательных выкидыша».
Resolve рекомендует женщинам, у которых было несколько выкидышей, обратиться в больницу, чтобы проверить уровень гормонов, толщину и здоровье эндометрия на предмет основных структурных аномалий матки, потенциальных хромосомных проблем, таких как хромосомная анеуплоидия, внематочная и инверсия. Все эти состояния приводят к появлению меньшего количества эмбрионов, чем эмбрионы с неповрежденными и здоровыми хромосомами, и все они могут привести к выкидышу, а также к серьезным проблемам со здоровьем ребенка.
5. Вес
Хотя не все женщины с недостаточным или избыточным весом испытывают трудности с зачатием, у некоторых из них они все же возникают. По данным Американского общества репродуктивной медицины, ИМТ (индекс массы тела, который является используемым в международной практике показателем упитанности и здоровья) 18,5 или ниже (недостаточный вес) может привести к нерегулярным менструальным циклам и прекращению овуляции, в то время как у женщин с ИМТ, указывающим на ожирение, также могут быть нерегулярные менструальные циклы и способствовать овуляции. Поэтому женщины с ИМТ 29 и выше должны обратиться к врачу, чтобы проверить свой гормональный статус в отношении овуляции.
Кроме того, многие проблемы с весом могут быть связаны с некоторыми основными заболеваниями, такими как синдром поликистозных яичников (PCOS), диабет или заболевания щитовидной железы — все они могут повлиять на фертильность женщины. Также важно отметить, что у женщин с ожирением ниже процент успешных результатов ЭКО и выше процент выкидышей.
Второй: отличные показатели эмбрионов
Когда проблемы со сперматозоидами и яйцеклетками, неоплодотворение или оплодотворение без оогенеза не позволяют завершить перенос эмбрионов, отличные эмбрионы являются залогом успеха. Согласно шести уровням классификации эмбрионов: свежие эмбрионы I-IV классов пригодны для переноса, а I. II классов — отличные эмбрионы. В настоящее время хорошие эмбрионы классифицируются только по морфологическим признакам, а потенциал эмбриона не известен. Сейчас эмбриологи работают над более совершенным методом оценки эмбрионов, который, как можно надеяться, позволит предсказать вероятность зачатия эмбриональных орлов.
Однако хорошие эмбрионы также требуют хорошей маточной среды, хорошего эндокринного состояния и умелого переноса эмбрионов врачом. Пары нормального фертильного возраста, которые в течение 1 месяца ведут половую жизнь в период овуляции, имеют лишь около 20% шансов на беременность. Поэтому мы надеемся на хорошее отношение во время лечения, что также является важным фактором успеха. Поэтому этот фактор тесно связан с физическими факторами оператора, и, основываясь на современных медицинских технологиях, можно сказать, что физическое состояние пары, проходящей IUI, определяет процент успеха отличного эмбриона.
В-третьих: количество перенесенных эмбрионов
Тонер отмечает, что хотя тройняшки и четверняшки в наши дни обычно не получаются путем ЭКО, близнецы все еще очень распространены. Хотя родители думают, что близнецы означают ношение одинаковой одежды и использование двойной коляски, на самом деле беременность и рождение близнецов сопряжены со значительными рисками в некоторых областях, например, в четыре раза увеличивается риск церебрального паралича, задержки речи, неспособности к обучению и т.д.
Сколько эмбрионов будет перенесено в каждом конкретном цикле ЭКО? Тонер говорит, что он надеется, что пациент
Предиктор может показать пациентам: «По одному — хорошо, а иногда по одному — еще лучше». И: «Обычно, если вернуть один эмбрион за один раз, шансы забеременеть выше, чем если вернуть два эмбриона за один раз».
Четвертый: иммунные факторы
1. иммунные аномалии: исследования показывают, что аномально повышенная активность системных или местных естественных клеток-киллеров может оказывать токсическое воздействие на эмбрион и препятствовать имплантации. Это можно лечить внутривенным введением иммуноглобулина или жирного молока. Кроме того, активный иммунодефицит может быть индуцирован введением лимфоцитов мужа, которые вызывают собственную активную иммунную функцию. Однако существуют разногласия относительно эффективности различных методов лечения иммунных аномалий.
2. аномалии коагуляции: аномалии коагуляции, такие как «антифосфолипидный синдром» и «тромбофилия», приводят к образованию тромбов в мелких сосудах плаценты, что приводит к недостаточному кровоснабжению эндометрия и снижению вероятности имплантации эмбриона или повышению риска выкидыша. Это можно предотвратить и лечить с помощью аспирина, кортикостероидов, низкомолекулярного гепарина и т.д.
Пятое: факторы психологического состояния
Многие источники говорят о том, что психологическое и психическое состояние пациентки является важным фактором успеха или неудачи процедуры ЭКО. Пары, проходящие процедуру ЭКО, проходят психологическую оценку с помощью психометрической шкалы. Группы после оценки также сравнивались. Результаты исследования показали, что у группы, прошедшей психологическое лечение для снятия стресса, показатель зачатия был почти в раз хуже, чем у группы, не прошедшей психологическое лечение, при практически одинаковом возрасте, уровне образования, причине бесплодия, плане лечения, дозировке лекарств и качестве эмбрионов.
У женщин с высоким уровнем психологического стресса происходят эндокринные сбои, их кровеносные сосуды хронически сужены, что влияет на местный кровоток к матке и яичникам, а напряжение в нервной системе вызывает нарушения в высвобождении некоторых неврологических медиаторов, что приводит к нарушениям в сокращении мышц матки и фаллопиевых труб, в результате чего эмбрион не может лечь.