Кому необходимы вспомогательные репродуктивные технологии, такие как ЭКО?
тяжелое заболевание труб, например, закупорка маточных труб вследствие скопления жидкости при воспалительных заболеваниях органов малого таза; или туберкулез труб при нормальном состоянии эндометрия; или закупорка или отсутствие маточных труб после операции по удалению внематочной беременности
эндометриоз.
иммунологическое бесплодие наличие антиспермальных антител в сперме партнера-мужчины или в цервикальной слизи партнера-женщины
мужские факторы, т.е. олигоспермия, слабые сперматозоиды, тератоспермия
необъяснимое в других отношениях бесплодие.
Те, для кого лечение, назначенное в связи с другими рассматриваемыми причинами бесплодия, неэффективно
Лица с генетическими нарушениями, требующими предварительной диагностики перед трансплантацией.
Другие: например, синдром фолликулярной нерубцовки
Какое лечение следует выбрать при бесплодии из-за жидкости в фаллопиевых трубах
На трубное бесплодие приходится около 1М3 случаев женского бесплодия, из которых на бесплодие, вызванное водянкой, приходится 10-30% трубного бесплодия. В зависимости от тяжести водянки, возраста пациентки и функции яичников, с учетом всех факторов подбирается оптимальный вариант лечения.
Трубная остомия: подходит для молодых пациенток с хорошей функцией яичников, гидросальпинксом менее 30 мм в диаметре, с проксимальной проходимостью, свободными спайками вокруг маточных труб и дистальным гидросальпинксом и атрезией. Шесть месяцев после лапароскопического рассечения тубоовариальных спаек с цистерностомией труб — самое благоприятное время для наступления беременности. Стремитесь к беременности в течение шести месяцев, но внимательно следите за возникновением внематочной беременности и возможностью повторной адгезии через шесть месяцев. Вмешательство на трубах не показано пациенткам с гидросальпинксом.
ЭКО: Для пациенток с гидросальпинксом более 30 мм в диаметре, фиксированными спайками вокруг фаллопиевых труб, атрезией пупочных концов, или для пожилых пациенток со сниженной функцией яичников рекомендуется ЭКО-ЭТ. Эмболизация проксимальных труб также может быть выполнена гистероскопически, что является механическим методом эмболизации проксимальных труб и не оказывает влияния на внутриматочную среду.
Это менее инвазивный метод, чем лапароскопия. Она позволяет избежать боли, травм, рисков и осложнений, связанных с такими операциями, как открытая хирургия и лапароскопия; не требует госпитализации и исключает возникновение трубной беременности; не влияет на функцию яичников.
Процесс ЭКО
1. сначала пациента осматривает врач, специализирующийся на репродуктивной медицине, для определения показаний и исключения противопоказаний. Затем пациента информируют о необходимой подготовке, процессе ЭКО, его последствиях и стоимости.
2. пациенты должны подготовить удостоверение личности, свидетельство о браке, оригинал свидетельства о рождении, выданного местным отделением планирования семьи, и его копию.
3.Подробный анамнез, физикальное обследование и гинекологический осмотр для улучшения предоперационного обследования.
4. выбрать подходящий протокол для цикла, стимулировать овуляцию (использовать препараты для увеличения числа яйцеклеток), извлечь яйцеклетки в нужное время, когда фолликулы созреют, оплодотворить их спермой in vitro, культивировать эмбрионы в течение 2-5 дней и перенести их обратно в полость матки, если есть лишние эмбрионы, их можно заморозить и сохранить.
5. после извлечения яйцеклетки требуется лютеиновая поддержка, а через 14 дней после переноса проводится тест на беременность по моче на предмет наличия беременности. В случае беременности продолжайте лечение бесплодия и проведите УЗИ через 30 дней после переноса для определения состояния беременности.