Сакральная нейромодуляция становится широко известной как новый, малоинвазивный метод лечения функциональных расстройств нижних мочевых путей. Сакральная нейромодуляция — это минимально инвазивный метод лечения между консервативными методами лечения (поведенческими, фармакологическими, теоретическими) и высокоинвазивными хирургическими методами лечения. Она образует переходное пространство между консервативным лечением и крупной операцией, т.е. не имеет высокой частоты рецидивов консервативного лечения или многочисленных рисков серьезных осложнений крупной операции, метод минимально инвазивный, обратимый, может сочетаться с другими видами лечения и может быть прекращен в любое время, кроме того, он не влияет на продолжение других видов лечения даже в случае неудачи. Данная статья посвящена эффективности и осложнениям сакральной нейромодуляции при лечении функциональных расстройств тазового дна. Функциональные расстройства тазового дна — сложное для лечения состояние в урологии (а также в акушерстве и гинекологии и аноректальной хирургии). В урологии оно имеет различные проявления: частое мочеиспускание, ургентность мочеиспускания, недержание мочи, «диспареуния» с ощущением неполного мочеиспускания, боль в области тазового дна, большое количество остаточной мочи или даже задержка мочи. Подавляющее большинство людей начинают с консервативного лечения: различных лекарств, поведенческой и физиотерапии, но менее чем у 40% пациентов лечение оказывается эффективным, а у остальных результаты и удовлетворенность от лечения низкие. Длительное посещение врача делает его финансово и социально обременительным для пациентов, которые не могут переносить побочные эффекты различных лекарств и теряют доверие к себе и даже к врачам, у многих пациентов развивается депрессия и даже суицидальные наклонности. Этиология функциональных расстройств тазового дна изучена недостаточно хорошо, однако в различной литературе встречается мнение, что мышцы тазового дна и наружный сфинктер имеют большой удельный вес во влиянии на функцию мочевого пузыря и уретры. В нормальных условиях, во время наполнения мочевого пузыря, тонус сфинктера повышается, тем самым препятствуя опорожнению и завершению хранения мочи. Во время мочеиспускания сфинктер расслабляется автономно, вызывая тем самым нормальное мочеиспускание за счет сокращения мышцы детрузора. Однако если во время хранения мочи тонус сфинктера слишком низкий, он может вызвать нестабильные сокращения мышцы детрузора, что может привести к частому мочеиспусканию, ургентности и недержанию мочи. И наоборот, если тонус сфинктера слишком сильный, а напряжение тазового дна не расслаблено, то нормальное сокращение мышцы детрузора будет подавлено, что повлияет на мочеиспускание и увеличит количество остаточной мочи или даже задержку мочи. Проще говоря, дисбаланс в функции тазового дна в свою очередь влияет на функцию мочевого пузыря, что приводит к вышеперечисленным симптомам. Сакральная нейромодуляция — это лечение заболевания путем стимуляции корешков крестцового нерва слабым электрическим током, который интегрируется мозгом для функционального изменения дисбаланса функции тазового дна и изменения функции мочевого пузыря и уретры. Сакральная нейромодуляция также эффективна при болях в области тазового дна (первичных болях, болях, связанных с простатитом), интерстициальном цистите и вызванной им боли в мочевом пузыре, а также при сопутствующей болезненной диспареунии. Если лечение постоянных болезненных расстройств тазового дна было безуспешным, то около 50-70% пациентов, попробовавших терапию крестцового нерва, испытывают улучшение на 50% и более, и в подавляющем большинстве случаев результаты сохраняются в течение длительного времени. Это дает хороший вариант лечения для таких пациентов и может существенно улучшить качество жизни. Я изучал сакральную нейромодуляцию в Финляндии и был свидетелем того, как нескольким пациентам с функциональными нарушениями тазового дна была проведена постоянная имплантация сакральной нейромодуляции на II фазе, включая: боль в области тазового дна при интерстициальном цистите, боль в области тазового дна, связанная с трудноизлечимым простатитом, и пациенты с напряжением мышц тазового дна + слабость щипцов + повышенное остаточное мочеиспускание. Все эти пациенты показали хорошие результаты.