Во-первых, что именно такое «рыхлое влагалище»? Отвечая на этот вопрос, вы можете быть разочарованы. В новом учебнике «Акушерство и гинекология» нет такого важного для всех заболевания. Вместо этого существует категория заболеваний «Заболевания дисфункции тазового дна», в которую входят: опущение матки, переднее выпячивание влагалища, заднее выпячивание влагалища, стрессовое недержание мочи, расширение свода влагалища. Так называемая «рыхлость влагалища» — это просто народная поговорка. Однако я хотел бы сказать, что «рыхлость влагалища» не является заболеванием в строгом определении, а причина, по которой ее воспринимают всерьез, во многом зависит от субъективных факторов. Заболевания, связанные с дисфункцией тазового дна Тазовое дно у женщин состоит из множества связок, лигаментов, мышц и других тканей, эти ткани подобны большой паутине, обеспечивающей стабильную тягу, благодаря которой органы находятся в том положении, в котором они должны находиться при вертикальной ходьбе, среди которых к акушерству и гинекологии относятся матка, двойная аднексия и влагалище. Стенки влагалища содержат большое количество эластичных волокон, благодаря которым влагалище растягивается в определенных пределах. Однако можно с уверенностью сказать, что матери, родившие более двух детей, в дальнейшем подвержены риску развития дисфункции тазового дна. Речь идет не только о вагинальных родах, но и о кесаревом сечении. Это связано с тем, что структура тазового дна изменяется на протяжении всей беременности. Если его вовремя не восстановить и не тренировать, то проблемы возникнут и в будущем. Особенно сейчас, когда появился второй ребенок, таких пациенток в будущем, безусловно, будет больше. Вследствие естественного старения в сочетании с беременностью и родами, когда женщины становятся старше, у них развиваются дисфункциональные расстройства тазового дна, связанные со старением или повреждением опорной структуры тазового дна. Как только возникает проблема, она никогда не бывает единичной, а приводит к разрушению всей структуры тазового дна, в которую входит и влагалище. Исходя из вышесказанного, можно резюмировать два ключевых момента — возраст и беременность. Повторимся: тазовое дно перегружается во время беременности, старения, старения опорных структур тазового дна, снижения уровня гормонов, недостаточного питания и физических нагрузок для структур тазового дна. В результате с возрастом у женщин могут развиваться нарушения функции тазового дна, и дряблость влагалища — лишь одно из проявлений этого. В-третьих, основным вредом является начало развития нескольких упомянутых заболеваний: 1, опущение матки Матка из исходного положения смещается вниз, смещается во влагалище, в тяжелых случаях выходит за пределы вагинального отверстия. 2.Передняя стенка влагалища из-за выпячивания мочевого пузыря и уретры, в дополнение к ощущению провисания или инородного тела, также будет сопровождаться различной степенью опущения матки, проявляющейся в виде затрудненного мочеиспускания или стрессового недержания мочи. 3. Стрессовое недержание мочи, обычно известное как подтекание мочи, означает непроизвольное мочеиспускание после нажатия на мочевой пузырь, иногда также возникающее при кашле, смехе, физической нагрузке, а в тяжелых случаях — при вставании. 4, выпячивание задней стенки влагалища, ректальное выпячивание, помимо ощущения опущения или инородного тела, основное проявление затруднения дефекации, но также сопровождается различной степенью опущения матки. Каждое из перечисленных состояний содержит в себе рыхлость влагалища, но она не является основной проблемой. Как можно предотвратить и лечить дисфункцию тазового дна? Существуют три основных подхода к решению проблем различной степени тяжести. Хотя целью этих методов не является лечение дряблости влагалища, они действительно могут случайно улучшить дряблость влагалища в процессе лечения заболевания. 1. Правильные упражнения могут ее предотвратить Существует множество групп мышц или мышечных структур в опорной структуре тазового дна, которые можно предотвратить с помощью целенаправленных упражнений. Здесь мы представляем «метод анального лифтинга»: задержите дыхание и напрягите анус, сокращайте его в течение 3 секунд, затем расслабляйте в течение 3 секунд, каждый раз в течение 15-30 минут, 3 раза в день, и настаивайте не менее 8 недель. Конечно, существует и «тренировка Кегеля», или с помощью «вагинальных гантелей», но основной принцип тот же, т.е. с помощью тренировки групп мышц тазового дна повысить эластичность структуры тазового дна и его опорную способность. 2. Медикаментозное лечение на ранних стадиях заболевания В основном речь идет об эстрогенотерапии, которая предназначена для пациенток, уже имеющих незначительные нарушения опорной структуры тазового дна. Метод обычно заключается в нанесении мази на область выпячивания, в теории он призван обеспечить местное гормональное питание, восстановить часть эластичности, однако в настоящее время нет доказательств того, что этот метод может оказать значительный терапевтический эффект, и часто он используется только для подготовки к операции. 3, очевидные структурные изменения к операции Для пациенток с очевидными структурными изменениями необходимо выполнять восстановление стенок влагалища или иссечение матки. Существуют четкие показания к восстановлению стенок влагалища, и вопрос об операции может быть рассмотрен после полной оценки врачом в следующих случаях: дряблость влагалища вследствие старения, снижения уровня эстрогенов и старения опорной структуры тазового дна, что серьезно влияет на качество жизни; дряблость влагалища вследствие врожденных причин, существующая при отсутствии деторождения; разрыв влагалища или иссечение влагалища при вагинальных родах.