Нейроцистицеркоз обычно бывает внутричерепным, интратекальный цистицеркоз встречается редко, а изолированный интратекальный цистицеркоз — крайне редко. В нашу больницу поступил пациент с изолированным нейроцистицеркозом хвостового отдела спинного мозга. Пациент — 25-летний мужчина с поясничным дискомфортом после растяжения связок 10 лет назад, который был снят консервативным лечением с помощью местного прижигания, но сохранялся периодический поясничный дискомфорт. 3 года назад симптомы значительно разрешились без дальнейших болей. 1 месяц назад вновь появилась поясничная боль после поднятия тяжелых предметов, иррадиирующая в обе нижние конечности до бедер и коленей, боль проявлялась ночью и сохранялась без облегчения. МРТ: В поясничном 2-4 спинномозговом канале наблюдалась иррегулярная длинная тень сигнала Т1-длина Т2 размером около 82*9,3 мм, кистозное расширение субарахноидального пространства за счет интрадурального углубления на уровне поясницы 4. При сканировании с усилением твердая мозговая оболочка в месте поражения увеличена и утолщена. Прилегающая хвостовая ветвь смещена. В сочетании с закрытой историей болезни пациента и результатами МРТ не был исключен абсцесс хвостового отдела спинного мозга. Была проведена ламинэктомия поясничного отдела 3 и 4, и было обнаружено, что арахноид прилегает к твердой мозговой оболочке, более каудально, и спайки были разделены. Арахноидальное пространство было утолщено, субарахноидальное пространство находилось в сильном напряжении, а хвостовой отдел был расположен дорсально. После вскрытия арахноидальной оболочки была обнаружена дольчатая киста размером примерно 2*1 см с неповрежденной оболочкой и полупрозрачным внешним видом, спинномозговая жидкость вышла из цефалического конца, пульсация дурального мешка восстановилась. Кауда эквина была сильно спаяна, а в субарахноидальном пространстве была видна утолщенная мембрана. Утолщенная мембрана была иссечена, и спайки нервного корешка были освобождены. Послеоперационная патология выявила цистицеркоз. Соседи пациента в анамнезе ели «рис и свинину» и прошли курс лечения альбендазолом. Дальнейшие КТ и МРТ черепа не выявили внутричерепных аномалий. Пациентка была выписана с устранением симптомов. На долю интратекального цистицеркоза приходится лишь 1,6-13% случаев нейроцистицеркоза [1]. Изолированный интравертебральный цистицеркоз встречается очень редко, составляя лишь 25% всех интравертебральных цистицеркозов [2, 3], и представляет собой прямое попадание шести личинок в спинномозговой канал через кровь или лимфу, что часто проявляется как интрамедуллярный цистицеркоз [3, 4]. Поскольку кровоснабжение спинномозгового канала составляет лишь 1/100 часть кровоснабжения головного мозга, это может объяснить низкую частоту интрадурального цистицеркоза [5]. Симптомы у пациентов с внутрипозвоночным цистицеркозом связаны с расположением, размером и наличием воспалительной реакции [1-3, 5-7]. Боль в основном в пояснице и ногах. У пациентов часто наблюдается различная степень спастического паралича, повышенный мышечный тонус, гиперрефлексия или наличие патологических рефлексов. Если цистицерк паразитирует в конусе хвостатого эквинуса, это может проявляться в виде снижения перианальной чувствительности или трудностей с диафорезом. Он также может проявляться в виде арахноидита, гидроцефалии и т.д.[3]. Однако эти проявления не являются специфичными, и диагноз затрудняется при отсутствии в анамнезе нейроцистицеркоза или сопутствующего внутричерепного цистицеркоза [2]. У пациентов может наблюдаться повышенная эозинофилия или кальцификация мягких тканей, но это относительно редкое явление [8]. При исследовании цереброспинальной жидкости обнаруживается повышенное количество лимфоцитов, повышенный уровень белка, нормальный или слегка пониженный уровень глюкозы и видимые эозинофилы [3]. На МРТ он часто выглядит как низкий сигнал на Т1ВИ и высокий сигнал на Т2ВИ с периферическим отеком и окружным усилением при усилении [9, 10]. Головной сегмент, с другой стороны, показывает высокий сигнал на Т1ВИ и низкий сигнал на Т2ВИ, что является важной диагностической основой [9]. Однако при внутримозговом цистицеркозе цефалические сегменты встречаются редко, МРТ-представление неспецифично, а визуализационная диагностика затруднена при отсутствии сопутствующего внутричерепного цистицеркоза [2, 9, 11]. Частота внутрипозвоночного цистицеркоза низка, а его клинические и визуализационные проявления часто неспецифичны, поэтому внутрипозвоночный цистицеркоз следует рассматривать в контексте истории потребления «рисовой свинины», иммунологического анализа крови или спинномозговой жидкости и исследования спинномозговой жидкости [1, 2]. В случаях внутрипозвоночного цистицеркоза с компрессией спинного мозга или нервного корешка интрадуральное исследование и удаление цистицерка является методом выбора [1, 3, 6, 8, 10-12]. Кроме того, хирургическое вмешательство может помочь установить окончательный патологический диагноз, когда диагноз еще неясен [6, 12]. Из-за ограниченного пространства в позвоночном канале внутрипозвоночный цистицеркоз чреват необратимым неврологическим дефицитом, поэтому хирургическое вмешательство должно быть проведено незамедлительно [3, 6, 8, 10, 11]. Имеются сообщения о медикаментозном лечении внутрипозвоночного цистицеркоза, но оно было ограничено пациентами со стабильными симптомами без прогрессирующего обострения [3, 4, 6]. Обычно используются такие препараты, как альбендазол, празиквантел и/или стероиды [12]. Послеоперационный прием противоцистицеркозных препаратов необходим в соответствующее время, так как существуют другие патогенезы внутрипозвоночного цистицеркоза, кроме сдавления образованием, и нельзя исключить наличие цистицеркоза в других местах организма (особенно церебрального цистицеркоза) [2]. Необходимо также провести полное невраксиальное обследование для выявления оккультных поражений [5].