Цистицеркоз, также известный как цистицеркоз свиней, — это заболевание, вызываемое личинками (цистицерками) свиного ленточного червя, которые живут в организме человека, причем наиболее серьезным является церебральный цистицеркоз. У 50-70% пациентов с цистицеркозом поражается центральная нервная система. Это заболевание является одним из наиболее распространенных паразитарных заболеваний в Китае. Он имеет высокую распространенность в северо-восточных, северных, северо-западных и юго-западных регионах Китая. Этиология и патогенез: Человек может быть окончательным хозяином свиных ленточных червей, вызывая заболевание кишечных ленточных червей. Он также может быть его промежуточным хозяином, вызывая цистицеркоз. Когда человек употребляет пищу, содержащую яйца, яйца перевариваются дуоденальной жидкостью, шесть личинок выходят наружу и проникают в стенку кишечника, попадают в вены и лимфатические сосуды и разносятся по всему организму, развиваясь в цистицерки, которые паразитируют в различных частях тела, обычно в мозге, мышцах и подкожной клетчатке. Существует три способа передачи инфекции: 1) внутреннее самозаражение; 2) экзогенное самозаражение; 3) экзогенное аллогенное заражение. Цистицерки (cysticercus) яйцевидные, молочно-белые и полупрозрачные, обычно размером с соевый боб, с головным узлом, который обращен внутрь от стенки кисты. Цистицерки вызывают местную воспалительную реакцию в тканях, сначала с инфильтрацией нейтрофилами и эозинофилами, затем с преобладанием плазматических клеток и лимфоцитов, пролиферацией фибробластов и инкапсуляцией личинок с образованием собственных кист. Заболевание часто колеблется, так как развитие кист происходит по-разному и последовательность смерти меняется. В период существования живых кист клинические симптомы обычно отсутствуют, но после регрессии и гибели кист они вызывают выраженную воспалительную реакцию. Клинические проявления: Клинические симптомы цистицеркоза сложны и разнообразны, зависят от расположения и количества паразитов и индивидуальной реакции пациента. В острой стадии могут наблюдаться лихорадка, генерализованные ломота и боли, слабость, потеря аппетита и другие системные симптомы. В зависимости от локализации поражения и проявлений неврологического повреждения выделяют несколько типов: 1) паренхимальный; 2) желудочковый; 3) менингеальный; 4) спинальный. Различные типы могут комбинироваться. Головная боль является наиболее распространенным симптомом, особенно у пациентов с менингеальным типом цистицеркоза, и может включать тошноту, рвоту, папиллому зрительного нерва и другие признаки повышения внутричерепного давления. При поражении спинного мозга цистицерком может возникнуть параплегия, нарушения мочеиспускания и фекальных функций. Обычная гематология в норме, с небольшим повышением коэффициента эозинофилов, а в кале могут быть обнаружены яйца (что свидетельствует о кишечном ленточном черве). При исследовании спинномозговой жидкости может повышаться давление, при этом наблюдается слабое или умеренное повышение лейкоцитов спинномозговой жидкости, обычно 10-100 х 106/л, нормальное или пониженное содержание сахара и слабое повышение белка. Цитология цереброспинальной жидкости обычно представляет собой лимфоцитарное воспаление с легким или умеренным увеличением доли эозинофилов, а также плазматических клеток. Значительное увеличение количества эозинофилов в спинномозговой жидкости может наблюдаться в результате массовой гибели цист во время лечения антгельминтиками. Иммунологическое исследование крови и спинномозговой жидкости на наличие антицистицеркозных антител или антигенов цистицеркоза может быть полезным в диагностике и лечении этого заболевания. КТ-исследование головы играет важную роль в выявлении поражений, их расположения, размера и количества. На стадии кальцификации усиление отсутствует. На МРТ головы хорошо видны цистицерки в паренхиме мозга, субарахноидальном пространстве и желудочках. Диагностика: Диагноз заболевания основывается на клинической картине, эпидемиологических данных, нейровизуализации, исследовании спинномозговой жидкости и иммунологических тестах. Лечение: Фармакологическое лечение: обычно используются препараты празиквантел и абендазол. Общая доза празиквантела для взрослых составляет 200 мг/кг, а общая доза абендазола для взрослых — 200-300 мг/кг, причем обе дозы рекомендуется постепенно увеличивать от дозы к дозе. Обычно требуется курс из 2-4 процедур. При фармакологическом лечении мертвые кисты могут вызвать сильное воспаление и отек, а внутричерепное давление может значительно повыситься, что требует клинического наблюдения, применения глюкокортикоидов и дегидратирующих средств. Также следует обратиться за консультацией к офтальмологу, чтобы исключить глазные кисты до начала фармакологического лечения. Хирургическое лечение: Внутримозговые кисты могут быть удалены хирургическим путем.