В клинике мы часто встречаем пациентов с анализами и обеспокоенным лицом, спрашивающих: «Доктор, я крупный трижды положительный пациент, мое состояние должно быть серьезным, верно? Как я могу изменить свое состояние на незначительное трипл-положительное?». На самом деле, о тяжести заболевания судят не по тому, является ли заболевание «крупным трехположительным» или «незначительным трехположительным», а по состоянию функции печени пациента. Если функция печени в норме (включая трансаминазы, билирубин, альбумин и т.д.), это означает, что нет значительной активности гепатита и состояние в основном стабильное. И наоборот, если функция печени ненормальная, с повышенными трансаминазами или даже билирубином, это указывает на активность гепатита или даже некроз клеток печени, и требуется активное лечение. Важно также знать, что не существует единой группы пациентов с «большими тройками» или «малыми тройками», поскольку «большие тройки» включают бессимптомных носителей в фазе иммунной толерантности и носителей в фазе иммунной активации. К пациентам с «большой тройкой» относятся бессимптомные носители в фазе иммунной толерантности и больные хроническим гепатитом в фазе иммунной активации, а к пациентам с «малой тройкой» — HBeAg-негативные больные хроническим гепатитом В и неактивные носители HBsAg в неактивной фазе. Поэтому, когда вы пойдете в больницу на обследование, вам необходимо будет проверить функцию печени в дополнение к пяти тестам на гепатит В, чтобы врач мог поставить точный диагноз вашего состояния. Если вы являетесь пациентом с «большой тройной позитивностью» и ваша функция печени в норме, значит, вы находитесь в фазе иммунной толерантности и вам не требуется лечение на данном этапе, при условии регулярного контроля функции печени.