Помимо таких рисков, как трудности в родах, забеременевшие женщины старшего возраста могут столкнуться с проблемой бесплодия. С точки зрения евгеники оптимальный возраст для рождения ребенка — 25-28 лет; после 35 лет функция яичников начинает снижаться, возрастает вероятность нарушений овуляции, эндометриоза, непроходимости труб и воспалительных заболеваний органов малого таза, которые являются распространенными причинами бесплодия. Поэтому для женщин старшего возраста, желающих завести второго ребенка, как мужчинам, так и женщинам необходимо пройти тщательное медицинское обследование и оценить состояние здоровья. С точки зрения специалистов по репродуктивному здоровью и бесплодию, для наступления беременности необходимы четыре основных условия, поэтому при оценке фертильности необходимо ориентироваться на четыре показателя. 1, состояние спермы партнера: известно, что оплодотворенная яйцеклетка образуется в результате соединения сперматозоида и яйцеклетки, сперматозоиды вырабатываются в яичках мужчины и попадают во влагалище, шейку матки, матку, фаллопиевы трубы и другие репродуктивные системы женщины во время коитуса. Поэтому для нормального протекания беременности женщине необходимо, чтобы сперматозоиды мужчины достигли определенного количества и жизнеспособности, поэтому анализ спермы мужчины является одним из основных тестов для оценки фертильности. 2, функция яичников женщины-партнера: для женщин старшего возраста, столкнувшихся с необратимым фактом снижения функции яичников, особенно при нерегулярных менструациях или даже аменорее пожилых женщин, в процессе подготовки к рождению второго ребенка очень важно уточнить функцию яичников и овуляцию. Как правило, пациенткам требуется четкая проверка гормонов и/или тест на анти-Мюллерову трубу (AMH-тест) и мониторинг овуляции на 2-5-й день менструации. 3, состояние матки женщины: матка является местом расположения эмбрионального ложа. Многие женщины раньше неправильно использовали контрацепцию, что приводило к нежелательной беременности, приходилось делать аборты, а ребенку — кесарево сечение. Все это может привести к таким повреждениям матки, как маточная инфекция, спайки шейки или тела матки, рубцовые изменения на матке и т.д., что приводит к вторичному бесплодию. Поэтому пожилым женщинам со второй беременностью в процессе подготовки необходимо провести качественное УЗИ матки, а при необходимости даже гистероскопию. 4, ситуация с маточной трубой женщины: маточная труба представляет собой пару тонких и изогнутых мышечных труб, расположенных в верхнем крае широкой связки матки, внутренней стороной соединенных с углом матки, наружным концом свободных, а яичником близких к яичнику, длина в целом составляет от 8 до 14 см. Маточная труба является единственным каналом для связи сперматозоида с яйцом и выполняет чрезвычайно сложные и тонкие физиологические функции, играя важную роль в захвате яйцеклетки, капацитации сперматозоида, оплодотворении яйцеклетки, транспортировке оплодотворенной яйцеклетки и выживании и развитии раннего эмбриона. Закупорка маточной трубы, ее непроходимость, образование спаек и скопление жидкости могут привести к бесплодию. Поэтому тубалография также используется как важная часть обследования для оценки фертильности.