Нейротоксичность и механизм действия Акриламид имеет пероральную ЛД50 150-180 мг/кг у крыс, мышей и кроликов, что указывает на его умеренную токсичность, но его высокая нейротоксичность у человека хорошо установлена. Еще в 1956 году было установлено, что профессиональное воздействие акриламида вызывает контактный дерматит с эритемой, шелушением кожи и нарушениями в нервной системе растений. В дальнейшем происходило повреждение периферических нервов. Шелушение эпидермиса, вызванное дерматитом, может способствовать дальнейшему всасыванию акриламида, тем самым усугубляя поражение кожи. Длительное профессиональное воздействие акриламида характеризуется онемением, слабостью, потливостью рук и ног, головной болью и головокружением, потерей дистальных тактильных ощущений, а также ковылянием, тремором конечностей и потерей глубоких рефлексов при поражении мозжечка. Механизмы неврологического повреждения: Акриламид является накопительным нейротоксином, который повреждает как центральную, так и периферическую нервную систему. Он ингибирует ферменты, участвующие в аксональном транспорте, что приводит к набуханию и дегенерации аксона и шванновских клеток, и в конечном итоге приводит к дегенерации и потере миелина. Это приводит к различной степени повреждения коры головного мозга, мозжечка и зрительного таламуса. Периферические нервы поражаются дистальнее, чем проксимальные, причем аксональная дегенерация обычно происходит сначала в аксонах циркулярных тел у основания стопы, которые иннервируются толстыми нервными волокнами, и в нервных окончаниях малоберцового нерва. Кроме того, большое количество нервных волокон наблюдается в длинных трактах спинного мозга, таких как мозжечковый тракт. Дистальное поражение этих центростремительных центральных волокон сосуществовало с дистальной дегенерацией периферических нервов, что LOPACHIN назвал центрально-периферической дистальной аксонопатией. После дальнейшего изучения он предположил, что повреждение концевой пластинки и волокон Пуркинье также играет важную роль. Клинические проявления отравления акриламидом После длительного воздействия низких концентраций акриламида открытые участки кожи становятся потными, холодными и влажными, шелушащимися и эритематозными. Пациенты жалуются на общую слабость, онемение конечностей, отеки рук, потливость, шелушение кожи, двигательные расстройства и сексуальную дисфункцию у женатых пациентов. За этим может последовать онемение и покалывание в конечностях, слабость нижних конечностей и сонливость. Мозжечковая дисфункция может возникнуть в течение месяца или около того после даже кратковременного воздействия высокого уровня акриламида. К ним относятся горизонтальный нистагм, невнятная речь, снижение мышечного тонуса конечностей, неустойчивые движения пальцев, носа, пяток и коленей, потеря чередования движений и шатающаяся походка. В тяжелых случаях мозжечковая дисфункция может пройти через несколько недель после воздействия, после чего наступает поражение периферических нервов. Множественные периферические невропатии являются основным проявлением хронического отравления акриламидом. Начало заболевания обычно коварное. При легком отравлении акриламидом ранние проявления включают ухудшение вибрационных ощущений в конечностях и вялые ахилловы рефлексы. При отравлении акриламидом легкой и средней степени тяжести сенсорный дефицит постепенно распространяется до уровня локтей и коленей или может возникнуть глубокий сенсорный дефицит, приводящий к атаксии, неспособности ходить на одной ноге по прямой, неспособности стоять на одной ноге и трудностям при стоянии с закрытыми глазами. Нейроэлектромиография важна для ранней диагностики. Лечение отравления акриламидом За последние десять лет мы пролечили сотни пациентов с острым и хроническим отравлением акриламидом и успешно вылечили всех без каких-либо последствий. Пациенты, получившие отравление, могут обратиться за консультацией по телефону 13864459864.