(Отказ от ответственности: данная статья предназначена только для научных целей, а информация, приведенная ниже, обработана с целью защиты частной жизни пациента) Аннотация: В данном случае описана ситуация с пациенткой 46 лет, которая поступила в отделение неотложной помощи с внезапным приступом головокружения и головной боли в течение 4 часов. В отделении неотложной помощи пациентке была выполнена КТ головы, по результатам которой было предположено субарахноидальное кровоизлияние. После поступления в стационар была выполнена КТА головы и шеи, которая позволила предположить наличие каротидной аневризмы. В связи с критическим состоянием пациента в приемном отделении была выполнена артериография всего головного мозга + интервенционная эмболизация аневризмы. После операции пациентка была госпитализирована в отделение интенсивной терапии для проведения симптоматического лечения. Пациентка хорошо восстановилась и была выписана через 10 дней. Основные сведения] Женщина, 46 лет [Тип заболевания] Аневризма сонной артерии [Больница] Народная больница провинции Ляонин [Время обращения] Май 2022 г. [План лечения] Тотальная церебральная артериография + интервенционная эмболизация аневризмы [Цикл лечения] 10 дней госпитализации [Эффект лечения] После операции у пациента исчезли головокружение и головная боль I. Первичная консультация В мае 2022 г. к нам в приемное отделение поступила 46-летняя женщина с основной жалобой на внезапное головокружение и головную боль в течение 4 часов. В мае 2022 г. в приемный покой нашей больницы поступила женщина 46 лет с жалобами на внезапное головокружение и головную боль в течение 4 ч. За 4 ч до этого у пациентки появились внезапное головокружение и головная боль, боль в шее, тошнота и рвота без явных провоцирующих факторов, рвота была пищевой. В отделении неотложной помощи была выполнена КТ головы, которая позволила предположить субарахноидальное кровоизлияние. Была выполнена КТА головы и шеи, предположившая аневризму правой внутренней сонной артерии. На момент поступления в приемное отделение пациент находился в ясном сознании, свободно говорил, при физикальном обследовании был спокоен. В анамнезе не было гипертонии, диабета, пороков сердца, легочных и почечных заболеваний. Физикальное обследование: двусторонние зрачки одинакового размера, круглые, диаметром около 2,5 мм; прямой и непрямой световые рефлексы чувствительны; движения глаз во всех направлениях свободные, нистагма нет; роговичные рефлексы чувствительны. Мышечная сила конечностей была 5-го класса, двусторонние барорецепторные признаки отрицательные, шейный тонус положительный. Первоначально был поставлен диагноз каротидной аневризмы, и он был госпитализирован в отделение. Учитывая, что внезапное кровоизлияние в мозг пациента было связано с разрывом аневризмы, в связи с экстренным состоянием пациента, чтобы предотвратить дальнейший разрыв аневризмы, вызвавший вторичное кровоизлияние, с согласия пациента и его семьи в экстренном порядке под общей анестезией ему была выполнена тотальная церебральная артериография + интервенционная эмболизация аневризмы, при интраоперационном контрастировании была выявлена аневризма правой внутренней сонной артерии размером около 3,4×3,4 мм, и аневризма была заполнена соответствующей пружинной катушкой. Операция прошла без осложнений, и после нее пациент был помещен в нейрохирургическое отделение интенсивной терапии. Никаких осложнений, таких как повторное кровотечение, эмболия или повышение внутричерепного давления, после операции у пациента не наблюдалось. В-третьих, эффект лечения Эффект хирургического лечения пациента был значительным, послеоперационное головокружение, симптомы головной боли явно исчезли, через 10 дней послеоперационного наблюдения в отделении интенсивной терапии пациент отметил, что болевые симптомы полностью исчезли, других неприятных симптомов не было, жизненные показатели были стабильными. Кроме того, послеоперационная визуализация показала, что аневризма плотно упакована, несущая аневризму артерия гладкая, а повторная КТ головы показала, что субарахноидальное кровоизлияние значительно рассосалось по сравнению с предыдущим, и пациент не испытывал явного дискомфорта, поэтому был выписан из больницы. Меры предосторожности Радует, что состояние пациента после операции значительно улучшилось, однако пациенту рекомендуется обратить внимание на длительный прием антитромбоцитарных препаратов после операции по удалению опухоли сонной артерии, поэтому следует обращать внимание на такие явления, как гематурия, гематохезия, кашель с кровью и т.д., а также обращать внимание на кожу, нет ли кровоточащих участков, и при возникновении вышеуказанной ситуации как можно скорее обратиться к врачу и снизить дозу препарата в соответствии с рекомендациями врача. После операции по удалению опухоли сонной артерии необходимо регулярное наблюдение, также следует обращать внимание на возникновение других аневризм внутричерепных артерий, поэтому рекомендуется регулярно наблюдать за пациентами после операции и ежегодно пересматривать как минимум одну артериограмму, также можно проводить КТА головы и шеи. V. Личное восприятие Аневризма сонной артерии внутричерепных сегментов является важной причиной внутричерепного кровоизлияния, при этом у большинства пациентов нет явных симптомов до разрыва аневризмы, но даже если аневризма слишком маленькая, необходимо регулярное наблюдение и контроль. Однако даже если аневризма слишком мала, необходимо регулярное наблюдение и контроль. Разрыв аневризмы с большой вероятностью может представлять угрозу для жизни, поэтому, как показал случай с пациентом, при появлении таких симптомов, как головокружение и головная боль, сильная рвота и т.д., следует задуматься о разрыве аневризмы. Кроме того, для таких пациентов после диагностики аневризмы следует проводить хирургическое лечение в течение ограниченного периода времени, а в период ожидания операции необходимо также уделять внимание контролю артериального давления, и лучше всего контролировать артериальное давление ниже 120/80 мм рт.ст.