IgA нефропатия — это диагностическое иммунопатологическое название группы гломерулонефритов без системных заболеваний, с преобладанием IgA-гранулярных отложений в гломерулярной тилакоидной области при иммунопатологическом исследовании биопсий почек, с клиническими проявлениями в основном в виде гематурии, и является одним из наиболее распространенных первичных гломерулярных заболеваний, вызывающих конечную стадию болезни почек с широким распространением и высокой заболеваемостью во всем мире. Заболевание чаще встречается у молодых людей и чаще встречается у мужчин, чем у женщин, соотношение мужчин и женщин составляет 3:1. На его долю приходится 20%-40% первичных гломерулярных заболеваний в Азиатско-Тихоокеанском регионе, 10%-30% в Европе и 26%-34% в Китае. Принципы лечения и разработка планов лечения в основном основываются на клинических проявлениях и патологических изменениях. I. Общее лечение 1. Уделяйте внимание поддержанию тепла и быстро лечите простуду. 2. избегайте интенсивных физических нагрузок. 3. Для контроля артериального давления предпочтительны препараты АПФ и диуретики. 4. диетотерапия, избегайте чрезмерного потребления натрия и белка, обеспечьте достаточное количество калорий. 2. профилактика и снижение антигенных стимулов 1. антиинфекция: профилактика и своевременное лечение инфекции пенициллином и вангардином может быть полезным у некоторых пациентов с рецидивирующей ботритэматозной гематурией как основным проявлением и обратимой острой почечной недостаточностью. 2. Тонзиллэктомия: IgA нефропатия с карнитной гематурией в качестве основного проявления тесно связана с инфекцией верхних дыхательных путей и тонзиллитом, приступ тонзиллита может вызвать гематурию, тонзиллэктомия может явно уменьшить или устранить приступ карнитной гематурии, уменьшить протеинурию и снизить уровень общего IgA в сыворотке крови. 3. Сократите потребление антигенных продуктов: помимо бактерий и вирусов, некоторые компоненты пищи, такие как глютен, отруби и белки бычьей сыворотки, также могут действовать как антигены и связываться с IgA. Корректировка аномального иммунного ответа 1. Глюкокортикоиды: включая преднизон, метилпреднизолон и др. 2. иммунодепрессанты: включая циклофосфамид, циклоспорин А и др. Очистить циркулирующие иммунные комплексы: замена плазмы может быстро очистить иммунные комплексы IgA и в основном используется у пациентов с острой прогрессирующей IgA нефропатией. V. Уменьшение гломерулярного патологического повреждения и замедление его прогрессирования. 1. Антикоагуляция, антитромбоцитарная агрегация и фибринолитические препараты: Помимо отложений IgA в области тилакоидов, у пациентов с IgA нефропатией часто сочетаются отложения C3, IgM и IgG, некоторые из которых также сопровождаются отложениями фибриногена, поэтому большинство из них лечат антикоагуляцией, антитромбоцитарной агрегацией и фибринолитическими препаратами, такими как гепарин, урокиназа, варфарин и дипиридамол. 2, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ACEI): роль этих препаратов заключается в основном в расширении мелких гломерулярных артерий, уменьшении внутригломерулярной гипоперфузии и проницаемости мембраны основания, ингибировании пролиферации тилакоидов, снижении уровня белка в моче, снижении артериального давления и защите функции почек у пациентов с IgA нефропатией. В настоящее время широко используются: Лортинексин, Моно, Ингибит Пиноксол и др. 3, рыбий жир: рыбий жир богат полиненасыщенными жирными кислотами, которые могут уменьшить повреждение гломерул и гломерулосклероз.