Господин Чжан, бизнесмен из Чаншу, за последний год значительно потерял зрение и испытывал трудности при вождении автомобиля в ночное время. Хирургия катаракты — самая быстро развивающаяся и технически совершенная из современных офтальмологических микрохирургических операций. Если она не сопровождается другими заболеваниями глаз, влияющими на зрение, такими как кровоизлияние в глазное дно и макулярная дегенерация, то после операции зрительные функции значительно улучшаются. В клинической практике успех хирургии катаракты не только тесно связан с техническим уровнем хирурга и хирургическим и обследовательским оборудованием, но и правильный выбор ИОЛ является очень важным аспектом. Г-н Чжан точно выбрал правильную ИОЛ, чтобы удовлетворить свои потребности в ночном вождении.
В настоящее время ИОЛ делятся на два типа в зависимости от материалов изготовления, а именно твердые и мягкие ИОЛ. Жесткие ИОЛ изготавливаются из полиметилметакрилата (ПММА), а мягкие ИОЛ, также известные как складные ИОЛ, изготавливаются из акрилата и силикона.
Жесткие ИОЛ уже давно используются в клинической практике, и их клинические результаты хорошо себя зарекомендовали. Они недорогие, но хирургический разрез для имплантации большой, обычно около 6 мм. Мягкие ИОЛ характеризуются тем, что они складные, поэтому разрез при имплантации небольшой, обычно 2~3 мм, без наложения швов, и восстановление зрения после операции происходит быстро, но цена относительно высокая.
В настоящее время в клинической практике в основном используются мягкие ИОЛ. Это связано с тем, что только из таких линз можно изготовить регулируемые ИОЛ и асферические ИОЛ.
Регулируемые ИОЛ улучшают послеоперационное зрение Большинство ИОЛ, используемых в клинической практике, являются монофокальными ИОЛ, которые имеют только одну точку фокусировки, и имплантированный глаз может видеть объекты только на одном расстоянии. Поэтому после операции все еще необходимо носить очки для близоруких или фантазийные очки, чтобы удовлетворить потребности зрения вдаль и вблизи. Регулируемые ИОЛ, разработанные в последние годы, основаны на двух основных принципах: регулировка смещения и мультифокальное изображение, поэтому соответствующие ИОЛ также называют регулируемыми ИОЛ и мультифокальными ИОЛ. Эти ИОЛ полезны для улучшения зрения в течение всего периода после операции катаракты и менее зависимы от очков.
Асферические ИОЛ визуально эффективны В последние годы в области рефракционной офтальмологии была введена концепция аберрации волнового фронта человеческого глаза. Исследования показали, что нормальный человеческий глаз имеет отрицательную сферическую аберрацию в хрусталике и положительную сферическую аберрацию в роговице, и эта дополнительная положительная и отрицательная сферическая аберрация уменьшает общую сферическую аберрацию человеческого глаза, что приводит к хорошему качеству зрения. С возрастом отрицательная сферическая аберрация хрусталика постепенно уменьшается, а положительная сферическая аберрация роговицы остается прежней, и хрусталик компенсирует положительную сферическую аберрацию роговицы, которая постепенно уменьшается, что приводит к снижению качества зрения. Асферические ИОЛ предназначены для компенсации положительной сферической аберрации роговицы на основе вышеизложенной теории.
Эта ИОЛ увеличивает отрицательную сферическую аберрацию путем изменения кривизны передней или передне-задней поверхности ИОЛ, чтобы сбалансировать положительную сферическую аберрацию роговицы и уменьшить аберрацию всего глаза ИОЛ, тем самым улучшая качество зрения пациентов с посткатарактой.
Индивидуальный подбор может удовлетворить потребности пациентов По сравнению с измерением рецепта очков, расчет рецепта ИОЛ намного сложнее. Перед операцией по удалению катаракты необходимо измерить рефракцию, кривизну роговицы и осевую длину оперируемого глаза. Затем хирург подбирает соответствующую формулу ИОЛ на основе этих данных, а рассчитанный рецепт необходимо скорректировать с учетом констант различных ИОЛ, прежде чем определить ИОЛ для имплантации.
Индивидуальный подбор ИОЛ на основе результатов предоперационного обследования и субъективных пожеланий пациента — выбор высококвалифицированного катарактального хирурга. Существует множество типов ИОЛ, включая обычные жесткие ИОЛ, складные ИОЛ, асферические ИОЛ и мультифокальные ИОЛ, которые могут удовлетворить потребности различных пациентов и экономические условия.