Перед эндоскопическим лечением необходимо провести стадирование давления

  Эффективность лечения POEM значительно различается для разных типов пациентов с вялостью поджелудочной железы.  Существует три типа ахалазии кардии, при каждом из которых давление в нижнем сфинктере больше или равно 15 мм рт.ст. Кроме того, при типе I наблюдается 100% неэффективная перистальтика пищевода, при типе II — повышение давления в пищеводе во время глотания более чем в 20% случаев, а при типе III — раннее фазическое сокращение нижней части пищевода во время глотания более чем в 20% случаев.  Тип II является наиболее распространенным и имеет наилучшие результаты после лечения, за ним следует тип I и реже всего тип III, причем тип I и тип III менее эффективны. Поэтому точное определение давления в пищеводе до начала лечения может предсказать, насколько эффективным будет лечение. Кроме того, в зависимости от стадирования важно правильно дифференцировать длину разреза мышцы, особенно у пациентов III типа, где длина разреза должна быть адекватной, а послеоперационный исход может быть лучше. Поэтому пациентам рекомендуется проводить манометрию пищевода перед эндоскопическим лечением потери кардии, чтобы у хирурга была более адекватная база для сравнения.