Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта
[изучение истории].
1. кровь в стуле или полный кровяной стул, ярко-красный, темно-красный или черный стул.
2. потливость, жажда, бледность кожи, влажные и холодные конечности, головокружение, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, шок и т.д.
3. наличие в анамнезе системных заболеваний, таких как воспалительные заболевания кишечника, или гематологических заболеваний, уремии или заболеваний соединительной ткани.
Физическое обследование]
1. признаки анемии, такие как бледность, влажные и холодные конечности, жажда, потливость, головокружение, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления и т.д.
2. признаки, вызывающие причину кровотечения, такие как лихорадка, давление в брюшной полости, образование в брюшной полости, пурпура и т.д.
Вспомогательные тесты]
1.Рутинный анализ кала, анализ оккультной крови, культура кала.
2. Анализ крови, протромбиновое время.
3.Пальцевая диагностика и аноскопия, колоноскопия.
4. Рентген нижних отделов желудочно-кишечного тракта с барием или колонография с бариевой клизмой.
5.Радионуклидная визуализация.
6. Селективная артериография имеет большее значение для диагностики кровотечения из тонкого кишечника.
7.КТ-исследование.
Диагностические точки]
1.Кровь в кале или положительный анализ фекальной оккультной крови.
2. геморрагическая анемия или недостаточность периферического кровообращения.
3, Лабораторные анализы для подтверждения кровопотери и анемии.
4. анальное пальцевое исследование или специальные вспомогательные тесты подтверждают наличие поражения, вызвавшего кровотечение.
Дифференциальный диагноз]
1. Отличить от черных фекалий, вызванных приемом определенных продуктов питания или лекарств.
2. Отличить от черных фекалий, которые появляются после глотания после кровотечения из свища.
3. Различайте различные причины кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта.
Принципы лечения
1.Общее лечение: покой, жидкая или полужидкая диета с небольшим количеством остатков, контроль жизненных показателей.
2.Восстановление объема крови: в зависимости от объема кровотечения можно использовать кристаллоид, коллоид или переливание крови.
3. Остановить кровотечение.
(1) Гемостаз: 1% эфедрина гидрохлорид плюс физраствор ватные шарики для остановки кровотечения, норэпинефрин 8 мг плюс холодный физраствор 100 мл для удерживающей клизмы.
(2) Трансэндоскопический гемостаз Гемостаз с помощью эндоскопических инъекций, гемостатических зажимов, электрокоагуляции, лазера, микроволн и т.д.
(3) Селективная артериальная канюляция для остановки кровотечения Применяют инфузию гормонов задней доли гипофиза или артериальную эмболизацию.
(4) Хирургическое лечение при неэффективности вышеуказанных гемостатических мер.
[Критерии эффективности
1. Лечение: остановка кровотечения.
2.Улучшение: уменьшение кровотечения или периодическое небольшое кровотечение.
3.Не вылечившиеся: те, кто соответствует вышеуказанным критериям.
Критерии выписки
Каждый, кто достиг стандарта излечения, может быть выписан из больницы.