(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: После приема холодной пищи у пациента развилась диарея с болью в животе, которая могла повторяться до 10 раз за день, а стул был похож на воду. Через 2 дня симптомы ухудшились, появилась кровь в стуле, лихорадка и т.д. После анализа крови и исследования культуры стула у пациента была диагностирована энтерогеморрагическая инфекция кишечной палочки, и ему было назначено оперативное лечение противоинфекционными, жаропонижающими и противодиарейными препаратами.
Основная информация】Мужчина, 69 лет
Тип заболевания】Инфекция кишечной палочки с кишечным кровотечением
Больница】Пекинская районная больница традиционной китайской медицины Хуайроу
Дата консультаций】Май 2022
План лечения】Медицина (таблетки левофлоксацина + соли для регидратации I + монтелукаст + комбинированные таблетки ацетаминофена II + живые капсулы бифидобактерий)
[Период лечения] 1 неделя приема пероральных препаратов, повторный контроль через 3 дня и 1 неделю после визита
Эффективность лечения】Диарея, боль в животе и лихорадка исчезли, анализ крови и исследование кала не были ненормальными
I. Первичная консультация
После первомайского праздника наступила жаркая погода. В отделение поступил пожилой пациент с руками на животе и болезненным и беспомощным выражением лица. Пациент рассказал, что 2 дня назад у него появились боли в животе и диарея после употребления холодных овощей, диарея была более 10 раз в день, а стул был похож на воду. Пациент сказал, что обычно у него хорошее здоровье и обычно он выздоравливает за 1-2 дня после употребления вредной пищи без лечения. Во-первых, пациенту был проведен анализ крови, результаты которого показали высокую вероятность бактериальной инфекции, анализ фекалий выявил лейкоциты и предполагаемую положительную оккультную кровь, культура фекалий выявила Escherichia coli, но Vibrio cholerae не была обнаружена. В сочетании с симптомами и осмотром пациента была рассмотрена инфекция энтерогеморрагической кишечной палочки.
II. История лечения
В ходе клинического наблюдения мы обнаружили, что хотя у пациента была диарея в течение 2 дней и водянистый стул более 10 раз в день, у него не было признаков обезвоживания, таких как сухость кожи и запавшие глаза, а его электролиты были в основном в норме. На основании клинического опыта лечения энтерогеморрагической инфекции кишечной палочки пациенту были назначены хинолоновые антибиотики, чувствительные к E. coli, такие как таблетки левофлоксацина для перорального лечения, соли для пероральной регидратации I для улучшения электролитных нарушений и пероральный монтелукаст для симптоматического лечения антидиареи. Кроме того, пациенту были даны пероральные таблетки ацетаминофена (II) для снижения температуры, и пациент и его семья были проинструктированы принимать их только тогда, когда температура тела пациента превысит 38,5°C.
III. Исход лечения
Через три дня после первоначальной диагностики пациент пришел на повторную консультацию и сообщил, что температура тела пришла в норму, а диарея постепенно сменилась с более чем 10 раз в день до 4-5 раз в день. В связи с продолжающейся диареей пациенту было предписано продолжить прием прежних лекарств перорально и назначены капсулы Bifidobacterium bifidum перорально для регулирования кишечной флоры. Через неделю после первичной консультации пациентка пришла на повторную консультацию, к тому времени диарея нормализовалась, без специфического дискомфорта.
IV. Примечания
Мы рады, что диарея пациента была облегчена с помощью лекарств. Однако, поскольку пациент впервые выздоровел от диареи, функция желудочно-кишечного тракта еще не полностью восстановилась. Рекомендуется, чтобы пациент в ближайшее время по-прежнему уделял внимание своему питанию и не продолжал употреблять жирную, острую или холодную пищу. Эти продукты могут раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и увеличивать нагрузку на желудочно-кишечный тракт, влияя на восстановление функций желудочно-кишечного тракта.
Поскольку пациентке 69 лет и она вошла в возрастную группу пожилых людей, ее сопротивляемость слаба, а функция желудочно-кишечного тракта ухудшилась. Поэтому рекомендуется, чтобы при повторном появлении диареи и других неприятных симптомов пациентка активно обращалась за медицинской помощью, чтобы не затягивать состояние и не вызвать более серьезных последствий.
V. Личные взгляды
Энтерогеморрагическая кишечная палочка часто обнаруживается на неподогретой пище. Непосредственной причиной заболевания этого пациента было включение в рацион холодных овощей. Энтерогеморрагическая кишечная палочка проникает в организм через рот, а после попадания в кишечную полость паразитирует на слизистой оболочке кишечника, вызывая кровотечение и изъязвление слизистой оболочки кишечника, что приводит к диарее, болям в животе, крови в стуле, лихорадке и другим симптомам. Чтобы предотвратить заражение энтерогеморрагической кишечной палочкой, во-первых, необходимо уделять внимание гигиене, регулярно мыть руки до и после еды, во-вторых, пищу перед употреблением следует хорошо подогревать, а если вы уверены, что хотите съесть сырую и холодную пищу, то следует обращаться с ней надлежащим образом, например, хорошо мыть.