Принципы реанимации при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: поддерживающая терапия, переливание жидкости и крови для профилактики и коррекции шока, а также использование соответствующих гемостатических препаратов. Переливание крови является наиболее важной частью процесса реанимации, при этом следует использовать свежую кровь, богатую факторами свертывания. Еще одной важной мерой в реанимации является гемостаз. Методы включают фармакологический гемостаз, механический компрессионный гемостаз (компрессия трехкамерной трубкой с двумя пузырями), гемостаз с помощью эндоскопической эмболизации сосудов и хирургический гемостаз. 1, лекарственный гемостаз: портальная гипертензия при циррозе печени приводит к кровотечению из пищеводных и желудочных вен, следует попытаться снизить портальное давление, можно принимать перорально или внутривенно гормон задней доли гипофиза, гормон давления октреотид и ингибитор роста. В то же время используйте гемостатические средства, такие как витамин К, анилокс крови, 6-аминоуксусная кислота, антифибринолитическая ароматическая кислота и китайские травяные лекарства, такие как порошок гиосциамина и трава пурпурного жемчуга. 2.Механический гемостаз: в основном для гемостаза путем сжатия трехкамерной двухпузырной трубки. Этот метод следует использовать немедленно, если гемостатический эффект отсутствует даже после применения вышеуказанных препаратов, а операция не может быть проведена немедленно. При правильном размещении баллона можно добиться гемостатического эффекта. При применении желудочный баллон следует надувать больше, обычно 200-400 мл; пищеводный баллон следует надувать относительно меньше (80 мл), поскольку большинство варикозных вен пищевода происходят из подкожной вены, и пока подкожная вена сжата, кровотечение может быть остановлено. Если кровотечение все еще не удалось эффективно остановить, следует увеличить объем инсуффляции пищеводной бурсы. Также было предложено вводить в желудочный зонд физраствор плюс норэпинефрин 8 мг, чтобы сузить сосуды слизистой желудка и таким образом повлиять на тех, у кого продолжается кровотечение после пережатия баллона. Чтобы избежать повреждения сжатой слизистой, воздух следует спускать на 1-2 часа каждые 12 часов компрессии. Компрессионные меры не должны превышать 3 дней, а если кровотечение сохраняется по истечении 3 дней, следует рассмотреть другие меры. 3. Эндоскопический гемостаз: эндоскопическая склеротерапия может быть использована для остановки кровотечения у пациентов, у которых консервативное медицинское лечение не помогло. Показатель гемостаза при остром кровотечении составляет 95%. Для гемостаза проводится эмболизация сосудов в месте кровотечения, а если место кровотечения определить нелегко, гемостаз может быть достигнут путем эндоскопического распыления тромбина. 4.Хирургическое лечение: Если у пациента сохраняется сильное или многократное кровотечение при использовании вышеуказанных методов, следует рассмотреть возможность хирургического лечения, путем перевязки дна желудка и варикозно расширенных вен пищевода; рассечения дна желудка, а затем наложения желудочно-желудочного анастомоза; если общее состояние пациента остается стабильным, можно рассмотреть возможность наложения анастомоза воротной вены или спленоренальной вены.