Желудочно-кишечное кровотечение включает кровотечение из верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта — это кровотечение, вызванное поражениями, в том числе пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки или поджелудочной железы и желчного. Большинство из них вызваны заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта, такими как пептическая язва, поражения слизистой желудка, разрыв эзофагогастральных варикозных вен при циррозе печени, рак желудка. Другие редкие причины включают хиатальную грыжу пищевода, эзофагит, разрыв слизистой поджелудочной железы, вздутие двенадцатиперстной кишки, опухоль гладкой мускулатуры желудка, пролапс слизистой желудка, дивертикулярное кровотечение и т.д.; они также вызваны поражениями соседних органов желудочно-кишечного тракта, такими как воспаление или опухоли поджелудочной железы и желчного. Некоторые из них обусловлены системными заболеваниями, вызывающими локальные кровотечения в ЖКТ, такими как различные виды пурпуры, лейкемия, реинвазивная анемия, гемофилия и другие гематологические заболевания; а также тяжелыми травмами, ожогами, послеоперационной хирургией, полиорганной недостаточностью, тяжелыми инфекциями, посткардиопульмональной и церебральной реанимацией, шоком, тяжелым психологическим стрессом и другими стрессовыми язвами, вызывающими кровотечения в ЖКТ. Некоторые лекарства, такие как аспирин, глюкокортикоиды и алкоголь, также могут вызвать кровотечение из-за повреждения слизистой оболочки пищеварительного тракта. Нижнее желудочно-кишечное кровотечение — это кровотечение из тонкой или толстой кишки ниже связки Трейтца. Она может быть вызвана заболеваниями тонкого кишечника, толстого кишечника или прямой кишки, причем наиболее распространенными являются опухоли, полипы и воспалительные заболевания кишечника. Следующими по распространенности причинами являются инвагинация и сосудистые нарушения. Системные заболевания, такие как гематологические заболевания, ревматические заболевания, инфекционные заболевания, отравления и паразитарные заболевания, также могут вызывать кровотечения. Основные проявления желудочно-кишечного кровотечения связаны с характером и локализацией кровоточащего очага, объемом и скоростью кровопотери, а также общим состоянием пациента на момент кровотечения (включая возраст, наличие анемии, функцию сердца и почек и т.д.). У большинства пациентов перед кровотечением наблюдаются тошнота, дискомфорт или боль в верхней части живота, может быть рвота кровью, черная или свежая кровь в стуле, головокружение. Если кровотечение составляет 500 мл и более, могут возникнуть головокружение, сердцебиение, тошнота, слабость и жажда; если кровотечение составляет 1000-1200 мл и более, ранние признаки шока, такие как головокружение, холодный пот или даже обморок, могут возникнуть при переходе пациента из горизонтального положения в полулежачее; если кровотечение составляет 1600-2000 мл и более, пациент может впасть в состояние шока, у него могут быть обмороки, холодные конечности, олигурия, беспокойство, слабый пульс и снижение артериального давления. У пациента может быть обморок, холодные конечности, олигурия, беспокойство, пульс, снижение артериального давления или даже потеря сознания. Желудочно-кишечное кровотечение — это смертельно опасная чрезвычайная ситуация, иногда возникающая дома, в дороге, во время путешествия, в разговоре и т.д., прежде чем пациент успевает обратиться в больницу. Если в семье есть пациент, то на карту поставлена его жизнь, если его правильно спасут и окажут своевременную и правильную помощь. Меры первой доврачебной помощи при кровотечении 1. При желудочно-кишечном кровотечении следует немедленно вызвать помощь по телефону «120». В то же время продолжайте успокаивать пациента, чтобы устранить его психическое напряжение и беспокойство. 2. Пациенты должны лежать, опустив голову и высоко подняв ноги, или положить подушку на ноги под углом 30 градусов к кровати, что благоприятно для возврата крови к сердцу от нижних конечностей и в первую очередь для обеспечения притока крови к мозгу, чтобы избежать дефицита или обморока. Меньше двигайте пациента, не говоря уже о том, чтобы позволить ему ходить. Не заставляйте пациента глотать при рвоте кровью. Попросите пациента лечь на бок или наклонить голову в сторону, чтобы кровь и срыгиваемое желудочное содержимое могли вытекать изо рта, чтобы предотвратить асфиксию, вызванную аспирацией. Временно сохраните рвотные массы или фекалии пациента, сделайте приблизительную оценку общего количества и сохраните несколько образцов для лабораторных исследований при обращении за медицинской помощью.