Преимущества лапароскопической хирургии хорошо известны, но она также имеет много недостатков: нестабильность лапароскопической головки; двухмерное поле зрения без трехмерности; прямые инструменты без внутреннего запястья и малой свободы; отсутствие инженерных стандартов. В последние годы создание робот-ассистированной лапароскопической хирургии, сочетающей в себе сложные автоматизированные механические технологии, телекоммуникационные и компьютерные технологии, позволило преодолеть недостатки традиционной лапароскопии и сделать процедуру более совершенной. В области урологии в США 50 % пациентов выбирают роботизированную хирургию da Vinci, а более 85 % радикальных операций по удалению рака простаты в США проводятся с помощью хирургического робота da Vinci. В Китае из-за относительно высокой стоимости медицинского обслуживания роботизированная хирургия проводится только в очень небольшом количестве крупных больниц. В этой статье представлена основная информация о роботизированной лапароскопической хирургии и ее текущем применении в нашем отделении, чтобы больше пациентов поняли и получили пользу от роботизированной хирургической системы. 1. Что такое роботизированная хирургия? Хирургический робот — это автоматический, позиционно управляемый, многофункциональный манипулятор с программируемыми возможностями. Под управлением человека робот способен выполнять хирургические операции, прицеливание, введение лекарств, разрушение очагов поражения и другие задачи с помощью компьютера. 2, основные преимущества роботизированной хирургии: (1), стабильность изображения. Благодаря использованию робота для управления лапароскопом, операция проводится в полном соответствии с инструкциями оператора, и нет проблемы нестабильных полей после усталости ассистента во время обычной лапароскопической операции. При общей лапароскопии, особенно при тонких операциях, объектив находится очень близко к операционному полю, и малейшее движение объектива приведет к его смещению за пределы операционного поля, что приведет к значительному дрожанию на подвижном мониторе. (2) Возможна тонкая манипуляция. Роботизированная рука увеличивает степень свободы движений, значительно улучшая операционные возможности хирурга. В местах, куда не может дотянуться оригинальная рука, роботизированная рука может гибко перемещаться в пространстве на 360 градусов, чтобы выполнить вращение, перемещение, взмах, сжимание и другие действия, при этом роботизированная рука имеет стабилизаторы, стабильность и точность которых не может сравниться с человеческой рукой. (3) Экономия рабочей силы. Управляемая роботом лапароскопическая хирургия обычно может быть выполнена одним оператором, т.е. так называемая хирургия одного врача. Конечно, для смены инструментов иногда требуется ассистент. (4) Высокий уровень комфорта оператора. По сравнению с традиционной хирургией, роботизированному хирургу не нужно стоять, он сидит в удобном кресле и может выполнять тонкие операции с легкостью и меньшей усталостью. (5). Способствовать зарождению и развитию хирургии дистанционного управления. В 2001 году с помощью робота была проведена трансатлантическая операция: хирург Геллер находился в больнице Маунт Синай в Нью-Йорке, а пациент — в больнице Страсбурга во Франции, расстояние между которыми составило 6230 километров. Операция заняла около 45 минут, после чего пациентка нормально восстановилась. 3. Текущая ситуация с роботизированной хирургией Da Vinci в нашем отделении: В мае 2010 года в Главной больнице Нанкинского военного округа Нанкина была представлена хирургическая роботизированная система Da Vinci HD. К концу 2013 года в отделении было проведено более 200 роботизированных операций, включая радикальное лечение рака простаты, удаление опухоли почки, радикальное лечение рака почки и тазовую уретеропластику. В результате клинического наблюдения многих случаев за последние 4 года, мы обнаружили, что роботизированная лапароскопическая радикальная операция рака простаты имеет много преимуществ перед обычной лапароскопической радикальной операцией рака простаты, которые включают четкое видение, тонкую операцию, лучшее сохранение полового нерва, плотный шов, отсутствие утечки мочи после операции, раннее удаление дренажной трубки и катетера (5-6 дней после операции при роботизированной операции, по сравнению с 5-6 днями после операции при обычной лапароскопической операции). Преимуществами этого отделения являются быстрое восстановление, значительно меньшая частота послеоперационного недержания мочи и более короткое пребывание в больнице. (1) Богатый опыт в лапароскопической хирургии. Команда профессора Чжоу Вэньцюаня ежегодно проводит более 500 лапароскопических операций, обладая изысканными навыками и богатым опытом, и может справиться с различными сложными случаями. (2) Больший опыт в роботизированной хирургии. Наша больница была первым отделением в Китае, где была внедрена хирургическая роботизированная система da Vinci, и с момента проведения первой роботизированной операции было выполнено более 200 операций, и она способна выполнять все виды урологических операций. (3) Ускоренная реабилитационная хирургия используется в периоперационном периоде для содействия скорейшему восстановлению пациентов. Ускоренная реабилитационная хирургия заключается в снижении стрессовой реакции пациента посредством ряда комплексных мер вмешательства до, во время и после операции, что позволяет ускорить раннее восстановление кишечника, улучшить общее состояние пациента, сократить продолжительность пребывания в больнице, снизить стоимость госпитализации пациента и ускорить его выздоровление.