Пыль — это твердые частицы, которые могут долгое время витать в воздухе в виде аэрозоля (дым, туман, пыль) или в виде паров. Производственная пыль относится именно к твердым частицам, образующимся в процессе производственной деятельности человека, которые могут плавать в производственной среде в течение длительного времени. Большое количество пыли может образовываться в результате различных видов производственной и бытовой деятельности человека, а также в результате естественной фракционной коррозии и газовых потоков. Воздействие производственной пыли является единственной причиной пневмокониоза, а физические и химические свойства производственной пыли, а также ее характеристики и уровни воздействия тесно связаны с пневмокониозом. Способность различных пылей вызывать фиброз в легочной ткани различна, как и развитие, регресс и прогноз возникающего пневмокониоза. Пыль витает в воздухе, и основным путем проникновения является дыхательный тракт. Как инородное тело, пыль попадает в дыхательные пути при дыхании и сначала вызывает ряд реакций клиренса, в результате чего большая часть пыли выводится из организма, а избыток пыли, попадая в нижние дыхательные пути и альвеолы, оседает в легких, вызывая патологические реакции. Влияние пыли на здоровье является результатом этой серии физиологических и патологических реакций. Дыхательная система структурно и физиологически сильна в удалении инородных тел. Во-первых, изогнутая структура носовой полости и переменная и раздвоенная ориентация носовых волосков, глотки и трахеи позволяют частицам пыли попадать в дыхательные пути вместе с потоком воздуха, а затем, из-за изменения направления, постоянно сталкиваться друг с другом, так что более крупные частицы пыли (>10 мм) задерживаются в носовой полости и крупных дыхательных путях. 2, с увеличением раздвоения трахеи и площади дыхательных путей скорость воздушного потока также постепенно замедляется, в это время частицы пыли под действием силы тяжести могут оседать в трахее и даже на стенках альвеол. 3. вероятность осаждения пыли определяется размером и удельным весом частиц пыли, а также вентиляцией дыхательных путей рабочего и скоростью потока воздуха. Как правило, более крупные частицы пыли оседают в верхних дыхательных путях, а более мелкие могут оседать в нижних дыхательных путях. Частицы диаметром 2-10 мкм оседают на стенках трахеи, а частицы пыли диаметром 2 мкм и менее могут оседать на стенках мелких бронхов и альвеол. Почти круглые частицы пыли легко оседают под действием силы тяжести, тогда как частицы пыли неправильной формы чаще задерживаются в верхних дыхательных путях, например, в носовой полости, из-за инерционных столкновений. Правильно структурированная носовая полость обладает сильным эффектом фильтрации пыли и задерживает 30-50% частиц пыли в носовой полости. Частицы пыли, попавшие в дыхательные пути, задерживаются на стенках и ресничках благодаря выделениям из слизистых оболочек. Цилиарное движение эпителия слизистой оболочки и кашлевой рефлекс являются важными механизмами для удаления частиц пыли. Регулярное движение ресничек неповрежденного слизистого эпителия бронхов позволяет частицам пыли постепенно перемещаться вверх из более глубокой части дыхательных путей и выводиться с секрецией слизи, а также в виде кашля и мокроты. Значительная часть частиц пыли, попадающих в альвеолы, может быть выведена из организма непосредственно с потоком выдоха без осаждения. Частицы пыли, осевшие на альвеолярной стенке, поглощаются макрофагами с образованием фагосом, которые движутся вверх посредством амебоидной подвижности к слизистой поверхности мелких бронхов с реснитчатым эпителием, а затем движутся посредством реснитчатой подвижности к верхним дыхательным путям, где они выводятся через кашель и мокроту. Как видно из вышеизложенного, задерживающий эффект верхних дыхательных путей, инерционное столкновение и гравитационное оседание пыли приводят к ее осаждению в дыхательных путях, а секреция слизистой оболочки дыхательных путей и движение реснитчатого эпителия с последующим кашлем и отхаркиванием являются основными способами выведения пыли. Разумеется, частицы пыли могут быть выведены из организма непосредственно с потоком выдыхаемого воздуха. В целом, около 98% пыли, попадающей в дыхательные пути, может быть удалено этими механизмами, и только 2-3% от общего количества вдыхаемой пыли задерживается в легких. Хотя лишь небольшое количество вдыхаемой пыли может задерживаться в легких, длительное вдыхание высоких концентраций вдыхаемой пыли постепенно увеличивает количество пыли, задерживаемой в легких. Пневмокониоз возникает в результате фиброгенного воздействия частиц пыли, особенно минеральной, которые надолго задерживаются в легких. Патогенное воздействие производственной пыли 1. Раздражение кожи, слизистых оболочек и верхних дыхательных путей: длительное расширение капилляров слизистой оболочки приводит к гипертрофии слизистой оболочки, затем к дистрофии и атрофии слизистой оболочки, что приводит к атрофическому риниту. Твердые частицы пыли с острыми краями могут также механически повреждать клетки слизистой оболочки, непосредственно вызывая ринит, фарингит и ларингит. Некоторые виды пыли могут непосредственно повреждать слизистую оболочку носа, образуя язвы и перфорации. Рассеянная на коже пыль может блокировать сальные железы и высушивать кожу, делая ее склонной к вторичным инфекциям, таким как акне и фолликулит. Раздражение и повреждение роговицы, вызванные пылью, могут привести к потере чувствительности роговицы и ее помутнению. 2, неспецифическая воспалительная реакция: стимулирующий эффект пыли заставляет эпителиальные клетки слизистой оболочки разрастаться и гипертрофироваться, секреция слизи увеличивается, а движение ресничек ослабевает. Механические повреждения дыхательных путей, вызванные пылью, также часто становятся причиной вторичной инфекции. Таким образом, хронический бронхит у работников пылевых профессий является распространенным заболеванием, связанным с профессией, также известным как «пылевой хронический бронхит». Совместное воздействие курения и пыли может увеличить заболеваемость хроническим бронхитом. Бактериальные эндотоксины, протеазы и танины, содержащиеся в органической пыли, также могут вызывать неспецифическую воспалительную реакцию в дыхательных путях. 3. Фиброгенные эффекты: Пневмокониоз — это системное заболевание, вызванное длительным вдыханием производственной пыли во время профессиональной деятельности и ее задержкой в легких, основной причиной которого является диффузный фиброз легочной ткани. Его патология характеризуется диффузной, прогрессирующей фиброзной гиперплазией легочной ткани, вызывающей тяжелые нарушения функции дыхания и приводящей к снижению или потере трудоспособности. Свободный кремнезем обладает высокой цитотоксичностью и фиброгенностью, а фиброгенный эффект минеральной пыли связан с количеством свободного кремнезема в пыли. Силикоз является самой тяжелой, быстро прогрессирующей и опасной формой пневмокониоза. Фиброгенный эффект пыли является наиболее вредным биологическим воздействием пыли на здоровье человека. 4. канцерогенные эффекты: асбестовая пыль может вызвать бронхиальный рак легких и мезотелиому, радиоактивная минеральная пыль может вызвать рак легких, а металлическая пыль, такая как никель и хромат, также связана с высокой заболеваемостью раком легких. В последнее время связь между силикозом и развитием рака легких привлекает внимание, и, по крайней мере, некоторые эпидемиологические исследования подтверждают теорию о том, что силикоз связан с раком легких. Также сообщалось о связи между сварочным дымом и раком легких, и считается, что 6-валентный хром в сварочном дыме может быть основным фактором, вызывающим рак. 5. аллергенные эффекты: многие органические пыли могут вызывать бронхиальную астму, типичное аллергическое заболевание, например, древесная пыль, зерновая пыль, химические ферменты моющих средств, пыль животных белков и т.д. Аллергическая пневмония, вызванная плесневелым сеном, спорами грибов, багассом и т.д., является иммуноопосредованным гранулематозным заболеванием легочной ткани, таким как фермерское легкое, грибное легкое, багассовое легкое и т.д. 6, токсические эффекты: вдыхание некоторых химических пылей, таких как свинец, марганец, мышьяк и другие токсичные пыли, может вызвать системные токсические реакции. 7, специфическая воспалительная реакция: в основном органическая пыль с бактериями или грибками, может вызвать легочное грибковое заболевание, меховая пыль в бацилле сибирской язвы вызвала легочное заболевание сибирской язвы. 8, болезнь осаждения пыли Вдыхание пыли некоторых инертных металлов может вызвать осаждение металлической пыли в легких, такой как олово, сурьма, железо и т.д.