Китай — большая страна, где распространен гепатит, особенно гепатит В. По данным исследования, число носителей поверхностного антигена гепатита В в Китае оценивается примерно в 9,75%, что означает, что в Китае насчитывается около 120 миллионов носителей поверхностного антигена гепатита В, что является очень большим числом. Правильное понимание значения сывороточных маркеров гепатита В (широко известных как «два с половиной» гепатита В) и количественного определения вируса гепатита В может оказать большую помощь в определении состояния и составлении соответствующих планов лечения. Как следует интерпретировать заключение о гепатите В «два к одному»? Что такое тест «два с половиной»: То, что мы обычно называем тестом «два с половиной» на гепатит В, относится к поверхностному антигену (HBsAg), поверхностному антителу (HBsAb), е-антигену (HBeAg), е-антителу (HBeAb) и основному антителу (HBcAb), соответственно. HBcAb) для этих пяти позиций (Таблица 2-6). Читатель может заметить, почему отсутствует core-антиген. Это потому, что core-антиген обернут вокруг поверхностного антигена и обычно нелегко обнаруживается в сыворотке, поэтому его не тестируют в рутинном порядке, откуда и происходит название «две с половиной пары». Значение каждого из этих тестов описано ниже. 1. поверхностный антиген: это внешняя оболочка вируса гепатита В и является специфическим маркером инфекции гепатита В. Положительные тесты характерны для инкубации и начала острого гепатита В, бессимптомного носительства вируса гепатита В, хронического гепатита В и связанных с ним цирроза и рака печени. У здоровых взрослых людей с острым гепатитом В у 90% пациентов этот антиген может стать отрицательным в период выздоровления, но если он не становится отрицательным, это означает, что болезнь перешла в хроническую форму. 2, поверхностное антитело: это тело к поверхностному антигену, вырабатываемое специфическим антителом, поверхностный антиген обладает нейтрализующим действием, является защитным антителом, указывающим на то, что однажды зараженный вирусом гепатита В, но независимо от наличия симптомов, организм выздоровел, и имеет определенную степень иммунитета к вирусу гепатита В. Обычно мы вводим вакцину против гепатита В, чтобы сделать это антитело положительным. 3, антиген e: является компонентом основного антигена, указывающего на то, что вирус реплицировался, при остром гепатите B это преходящий положительный результат, если положительный результат сохраняется, это указывает на трансформацию вируса в хронический; при хроническом гепатите B этот положительный результат часто указывает на активную репликацию вируса, если он становится отрицательным, а антитело e становится положительным, это указывает на то, что репликация вируса снижена или остановлена. Исключение составляют случаи, когда вирус гепатита В имеет вариант с регионом pre-C, когда репликация вируса часто может быть обнаружена даже при отрицательном антигене e. 4. антитело e: наблюдается в фазе выздоровления при остром гепатите В, которая в большинстве случаев может длиться долгое время; при хроническом гепатите В значение такое же, как описано выше. Важно отметить, что это антитело не является защитным, поэтому положительное антитело не означает, что организм невосприимчив к вирусу гепатита В. 5. основные антитела: это антитела к основным антигенам, их можно разделить на основные антитела IgM и IgG, и, как правило, клинический анализ проводится для определения общего количества антител. При остром гепатите В эти антитела обычно появляются в период выздоровления и могут сохраняться в течение нескольких лет или дольше, или даже быть положительными всю жизнь. При хроническом гепатите В этот тест необходимо сочетать с другими маркерами. При остром гепатите В высокий титр положительных IgM, особенно у пациентов, у которых поверхностный антиген стал отрицательным, может оказать большую помощь в подтверждении диагноза острого гепатита В. Если уровень IgM не снижается до нормы в течение 1 года после острого гепатита В, это говорит о том, что заболевание перешло в хроническую форму. Что часто называют количественным определением вируса: Что такое «ПЦР»: Количественное определение вируса гепатита В (количественное определение HBVDNA) — это прямое диагностическое доказательство того, сколько вируса гепатита В присутствует в крови, и положительный тест указывает на то, что вирус реплицируется и заразен. Он часто используется в клинической практике для уточнения диагноза, разработки схем противовирусного лечения и контроля эффективности противовирусной терапии. Так называемый «ПЦР» также относится к количественному определению вируса, который представляет собой количественный тест на HBVDNA (Таблица 2-7) и некоторыми называется количественным определением вируса гепатита В. Выше кратко описано значение каждого из «двух с половиной» тестов и количественного определения вируса гепатита В, но никогда не следует судить о состоянии на основании только одного из показателей. В таблице 2-8 дано краткое описание значимости распространенных комбинаций двух пар тестов. Выше приведен список некоторых наиболее распространенных случаев, но поскольку заболевание сильно варьируется от человека к человеку, результаты тестов в указанных комбинациях могут быть разными. Пациентам с гепатитом В также рекомендуется одновременно с анализом на гепатит В провести количественное определение вируса гепатита В, чтобы иметь полное представление о своем состоянии.