Пациенты с венозным тромбозом часто нуждаются в поддерживающей терапии варфарином в течение определенного периода времени после выписки из больницы: как правило, при первичном тромбозе рекомендуется пероральный прием в течение 3-6 месяцев; при тромбозе, который возникает вновь без триггера (рецидив в исходном месте или новый тромбоз в другом месте), рекомендуется длительный пероральный прием или даже пожизненный прием. Основным действием варфарина является антикоагуляция, то есть предотвращение образования или распространения тромбов. Основным побочным действием этого препарата является кровотечение, причем некоторые кровотечения могут быть смертельными или инвалидизирующими. Как же использовать варфарин для достижения эффективной антикоагуляции с низким риском кровотечения? Обычно в клинической практике коагуляция контролируется с помощью анализа крови для поддержания международного нормализованного отношения (МНО, также известного как международное нормализованное отношение) между 2 и 3, с целевым значением 2,5. Однако в анализе на коагуляцию много пунктов, как же пациенты могут понять, что они означают? Ниже приводится краткий анализ списка анализов на коагуляцию в моем отделении в качестве примера (примечание: значение следующих пунктов намного больше, чем то, что я сказал, то, что я сказал, тесно связано со значением нашего заболевания): Первый пункт: протромбиновое время (ПТ), является общим показателем клинического мониторинга экзогенной системы коагуляции, а также основным показателем эффекта перорального варфарина. У пациентов наблюдается пролонгированное значение PT после приема варфарина, точная величина пролонгации зависит от количества принятого пациентом варфарина, чем больше количество принятого препарата, тем выше обычно значение, даже за пределами диапазона обнаружения. Второй пункт: нормальный контроль (NP): является контрольным образцом PT. Как правило, измерение PT более чем на 3 секунды выше значения NP считается значимым. Третий пункт: Международное нормализованное отношение (МНО): это показатель, рассчитываемый на основе измерения ПТ по определенной формуле и рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения как предпочтительный показатель для мониторинга оральных антикоагулянтов, таких как варфарин. Почему INR рассчитывается при наличии PT? Поскольку реагенты, используемые для определения ПТ, не могут быть одинаковыми в разных больничных лабораториях, каждая лаборатория обязана использовать протромбиновый реагент с международным индексом чувствительности (ISI), а затем рассчитывать МНО на основе отношения ПТ (ПТ/НП) к значению ISI, чтобы ПТ, измеренный в разных больницах и лабораториях, был сопоставим.