Острый тяжелый гепатит Е в сочетании с гипертиреозом

  Пациент, мужчина, 40 лет. Он был направлен в наше гепатологическое отделение из местной больницы в течение более 1 месяца из-за недомогания, желтой кожи и мочи, зуда кожи, и был госпитализирован с диагнозом острой желтухи вирусного гепатита Е в сочетании с гипертиреозом. Осмотр: сознание ясное, склеры и кожа явно желтые, явного выпячивания двусторонних глаз нет, щитовидная железа I увеличена, пульс 90 уд/мин, ритмичный, живот мягкий, болей при надавливании нет. Основные лабораторные тесты: функция щитовидной железы: ТТ3, ТТ4, FT3, FT4 повышены, TSH 0,007mIU/L, TPOA 268IU/ml; ферменты печени в основном нормальные, TB 472μmol/L DB 318μmol/L; антитела гепатита Е положительные. Пациенту была проведена технология искусственной печени для лечения сильно нарушенной функции печени, и после улучшения желтухи он получил лечение гипертиреоза 131I в дозе 6 мКи. Через неделю после лечения TB 529 мкмоль/л DB 333 мкмоль/л; через три недели TB 289 мкмоль/л DB 196 мкмоль/л, функция щитовидной железы: TT3, TT4, FT3, FT4 вернулась к норме, TSH 0,004 мМЕ/л; через месяц после лечения функция печени пациента в основном нормализовалась, и он был выписан. На контрольном осмотре через 3 месяца после лечения функция щитовидной железы: TT3, TT4, FT3, FT4 были в норме, TSH 0,605mIU/L, функция печени была в норме. Через 1 год после лечения развился клинический гипотиреоз, и сейчас пациентка находится на заместительной терапии эвгенолом 50 мкг/день.  Обсуждение: Вирусный гепатит Е является инфекционным заболеванием с острым началом, желтуха встречается часто, и специфические серологические патогенетические тесты являются основой для диагностики. В данном случае у пациента был острый тяжелый гепатит Е в сочетании с гипертиреозом, поэтому он не мог лечиться антитиреоидными препаратами для лечения гипертиреоза. После активной защиты печени и противожелтушного лечения пациентка прошла курс лечения 131I для лечения гипертиреоза, постепенно поправилась и была выписана.