Головная боль никогда не бывает незначительным заболеванием.
Она настолько тяжела, что может заставить человека биться головой о стену; она настолько распространена, что является самым частым расстройством в неврологических клиниках; и она настолько сложна, что большинство пациентов не могут найти четкую причину. Головная боль, несмотря на множество неизвестных факторов, постепенно демистифицируется врачами благодаря обширным исследованиям и устраняется с помощью стандартизированной диагностики и лечения.
Результаты эпидемиологического исследования, проведенного в период с 2008 по 2010 год, показали, что, не считая головных болей, вызванных простудой, алкоголем и другими причинами, общая распространенность головных болей в Китае достигла 28,5%; 4,8% людей испытывали головную боль в любой конкретный день; а один из 100 человек страдал от головной боли каждый час каждого дня.
Существует два основных типа головных болей: те, для которых можно найти явную причину, включая внутричерепные опухоли, кровотечения, менингит, гипертонию и другие органические поражения; и те, для которых нельзя найти явной причины, также известные как «первичные головные боли», на которые приходится большинство пациентов — 83,5 процента. Юй Шэньюань сказал, что для лечения головных болей первым шагом является отсеивание головных болей, которые происходят от органических поражений, и лечение их от «источника»; после исключения органических поражений первичные головные боли можно классифицировать и затем решать их индивидуально.
Существует три типа первичной головной боли. Первая — мигрень, распространенность которой среди населения составляет 9,3% в год, причем у женщин она встречается в два раза чаще, чем у мужчин. Характеристики головной боли включают мигрень латерализованную, пульсирующую, умеренно тяжелую, усиливающуюся при активности, часто сопровождающуюся тошнотой и рвотой, боязнью света и звука и т.д. Диагноз обычно ставится при соответствии двум из этих критериев. Второй тип головной боли — это головная боль напряжения, которая поражает 10,8% населения в течение года и характеризуется двусторонней, непульсирующей болью, которая не усугубляется активностью и обычно имеет легкую или умеренную степень тяжести. Третий тип головной боли называется «кластерная головная боль» и, как следует из названия, является очень частым и сильным в течение определенного периода времени, часто сопровождается односторонними вегетативными симптомами, такими как слезотечение и потливость.
Только после уточнения диагноза головной боли врач может назначить соответствующее лечение. Изучив и обобщив десятки тысяч клинических случаев, Юй Шэньюань и его команда нашли способ «разделяй и властвуй». В настоящее время считается, что мигрень связана с тригеминальным сосудистым рефлексом, а ее лечение основано на применении нестероидных противовоспалительных препаратов или тританов во время приступов и антагонистов кальция (флунаризин), противоэпилептических средств, бета-блокаторов и антидепрессантов для профилактики, когда приступы не возникают. Что касается головных болей типа напряжения, то современные исследования показывают, что они связаны с повышенной чувствительностью центральной нервной системы к боли. Для лечения используются общие обезболивающие средства при легкой головной боли, миорелаксанты для пациентов с мышечными спазмами и антидепрессанты. Юй Шэньюань объяснил, что антидепрессанты используются не только для лечения головной боли у пациентов с депрессией, поскольку сам препарат оказывает блокирующее действие на передачу ноцицепции. В случае кластерных головных болей в настоящее время считается, что причина связана с биологическими часами в гипоталамусе, и для лечения требуются гормоны, изоптин и другие препараты. Точность диагностики зависит от подробного описания истории болезни пациента, а тщательный расспрос часто оказывается более ценным, чем лабораторные исследования. «Пациенты с головной болью всегда должны вести дневник боли, чтобы помочь врачу как можно скорее охарактеризовать головную боль, а затем провести целенаправленное лечение».
Прививайте себе 4 привычки
У каждого страдающего головной болью есть своя схема приступов, поэтому важно наблюдать и обобщать их, а также неплохо вести дневник, чтобы помочь врачам поставить диагноз и найти свои собственные схемы и триггеры, чтобы избежать их в своей жизни. Профессор Юй Шэньюань сказал, что помимо ведения дневника, пациенты должны обращать внимание на следующие моменты.
1. меньше опускайте голову и делайте больше упражнений, требующих наклона головы. Рекомендуется больше заниматься такими видами деятельности, как бадминтон, плавание и запуск воздушного змея, чтобы помочь предотвратить головные боли.
2. провести психологическую адаптацию и улучшить сон. Исследования показали, что плохой сон и эмоциональное напряжение могут провоцировать головные боли.
3. Пейте меньше кофе и колы. Эти напитки содержат кофеин. Небольшое количество кофеина может облегчить боль, но его большое потребление может спровоцировать головную боль.
60% пациентов злоупотребляют наркотиками
Когда возникает головная боль, пациенты часто придерживаются двух крайностей: одна из них — продолжать обходиться без лекарств, опасаясь, что обезболивающие нанесут вред организму; другая — злоупотреблять обезболивающими. Юй Шэнъюань сообщил журналистам, что суммарное использование обезболивающих средств более 10 дней в течение месяца считается злоупотреблением, которое очень распространено среди пациентов с хронической головной болью, составляя 60 процентов. Некоторые пациенты доходят до того, что при посещении амбулатории хватают большое количество лекарства и кладут его в рот на глазах у врача.
Обезболивающие средства, которые пациенты используют самостоятельно, обычно представляют собой нестероидные жаропонижающие анальгетики, такие как аспирин, парацетамол и ибупрофен, которые в основном являются безрецептурными препаратами, которые пациенты могут купить в аптеках. Эксперты подчеркивают, что эти препараты являются еще одной основной причиной головных болей, помимо таких побочных эффектов, как повреждение пищеварительного тракта и почек. Другими словами, неправильное применение обезболивающих средств вызывает головную боль, а она встречается довольно часто.
Значительная часть пациентов с хронической головной болью, у которых головные боли продолжаются более 15 дней в месяц, в первую очередь должны отказаться от приема лекарств. Эти пациенты долгое время принимали большое количество лекарств, стали зависимы от обезболивающих и при прекращении их приема испытывают синдром отмены, в чем им поможет врач. После того как они переживут этот период, головную боль можно будет контролировать с помощью целенаправленного лечения.
8 условий, на которые следует обратить внимание
Более 80% страдающих головной болью имеют первичную головную боль без известной причины, в то время как небольшое количество имеет органическое происхождение. Органические поражения, вызывающие головную боль, часто являются более серьезными заболеваниями, поэтому страдающим головной болью необходимо в первую очередь исключить их и лечить сразу же после обнаружения. Существует несколько состояний, которые требуют повышенной бдительности.
1. головная боль, которая только что возникла. Внезапное появление головной боли вызывает большую тревогу, чем длительная хроническая головная боль.
2. Головные боли у пожилых людей.
3. Головные боли, которые постепенно усиливаются.
4. При гемиплегии и афазии будьте внимательны к острому цереброваскулярному заболеванию.
5. При лихорадке и сыпи будьте внимательны к инфекции мозга.
6. С ригидной шеей и реактивной рвотой, что указывает на повышенное внутричерепное давление.
7.Лежа без боли, но вставая с головной болью, часто является признаком низкого внутричерепного давления.
8. пациенты с головной болью сами имеют основные заболевания, например, иммунные заболевания.