1. последняя менструация
Эмпирическое правило для расчета недели беременности — начинать отсчет с 0:00 последней менструации. На самом деле, когда неделя беременности рассчитывается от последней менструации, в период от 0 до 2 недель беременности беременность еще не наступила вообще. Вместо этого, на 0 неделе беременности яйцеклетка, которая соединится со сперматозоидом, уже активирована и развивается. На 2 неделе беременности эта яйцеклетка развивается в доминантный фолликул и соединяется со сперматозоидом, образуя оплодотворенную яйцеклетку, и именно в этот момент начинается гестационный возраст, то есть 2 недели гестационного возраста = 0 недель гестационного возраста. Первые две недели беременности не являются состоянием беременности, и подразумевается, что срок беременности фактически рассчитывается от развития яйцеклетки.
Врачи не любят рассчитывать срок беременности в месяцах, поскольку все клинические диагнозы и принципы клинического ведения основаны на неделях, поэтому важно, чтобы вы мыслили так же, как ваш врач, и держали в голове как можно больше недель гестации, а не месяцев беременности.
Гестационный возраст 280 дней (= 40 недель) считается сроком родов. 37-42 недели считаются полным сроком, менее 37 недель — недоношенным, более 42 недель — просроченным. Наиболее подходящая неделя беременности для родов — между 39 и 41 неделями.
Для людей с регулярным менструальным циклом легко и точно использовать последний менструальный период в качестве отправной точки для расчета срока беременности. Поэтому при планировании беременности женщинам важно взять за привычку записывать свои месячные. Помните, что это первый день менструации, а не день ее окончания.
Любой другой способ расчета недели беременности в конечном итоге будет скорректирован в соответствии с последней менструацией.
2. Ультразвук
Ультразвуковой расчет гестационной недели должен быть основан на УЗИ первого триместра. Ультразвуковое исследование на средних и поздних сроках беременности не имеет референсного значения. Причина в том, что на ранних стадиях между всеми нет особой разницы, все они развиваются из одной клетки одинакового размера, а чем дальше они растут, тем больше разница. Это должно быть легко понять, поскольку разница в размерах при рождении составляет всего два-три сантиметра для новорожденных и может составлять десятки сантиметров для взрослых, точно так же, как мы не можем судить о возрасте человека по его росту.
Обычно мы ссылаемся на заключение УЗИ до 11 недель. Более простой способ расчета заключается в том, что неделя беременности, когда зародыш виден на УЗИ, составляет примерно 6-7 недель, что оценивается как 6 недель + 5 дней, поэтому предполагаемая неделя беременности составляет примерно «6 + (5 + длина зародыша в мм) / 7» недель.
Если срок беременности очень маленький, УЗИ покажет длину зародыша. Если срок беременности немного больше и эмбрион вырастает до нескольких десятков миллиметров, в протоколе УЗИ будет указана «длина верхней части крестца», поэтому «длина верхней части крестца» = «длина зародыша».
Кроме того, время, когда бьется примордиальная сердечная трубка, очень фиксировано, а сердце плода обычно можно увидеть в 6 недель, поэтому если на УЗИ можно увидеть бьющееся сердце плода, это означает, что эмбриону не менее 6 недель. (При хорошем ультразвуковом исследовании его можно увидеть на сроке чуть больше 5 недель)
Если у вас нет заключения УЗИ за первый триместр, УЗИ в середине и конце триместра также оценит гестационную неделю на основании размеров плода, но точность этой оценки будет значительно снижена, и чем позже УЗИ, тем больше погрешность, а разница между фактической гестационной неделей и неделей или двумя не будет проблемой.
3. Дата имплантации эмбриона
При ЭКО гестационная неделя рассчитывается на основании даты имплантации эмбриона. Обычно эмбрионы переносят на второй или третий день культуры или, возможно, на пятый день, что означает, что эмбрионы будут готовы к имплантации. Обычно естественное зачатие происходит на 6-7 день после образования оплодотворенной яйцеклетки. После переноса эмбриона потребуется некоторое время для его успешной имплантации, поэтому, хотя эмбрион развивается вне организма уже несколько дней к моменту переноса, сам процесс имплантации все еще полон неопределенности, поэтому мы будем считать дату переноса за точку отсчета срока беременности и переносить ее на 14 дней вперед как точку отсчета гестационной недели.
4. день овуляции
Обычно, если вы отслеживаете овуляцию, вы также можете провести аналогичный расчет. Обычно, если вы отслеживаете овуляцию, вы также знаете дату полового акта, а формирование оплодотворенной яйцеклетки происходит в течение 48 часов после овуляции. Мы можем использовать дату овуляции, за 14 дней до последней менструации, в качестве отправной точки для расчета недели беременности, хотя эта дата может не совпадать с истинной последней менструацией.
5. дата полового акта
Если вы уверены в том, что в этом месяце у вас был половой акт только один раз и с тех пор не было полового акта, и вы четко помните дату, вы можете считать этот день днем оплодотворения и перенести его на 14 дней вперед до последней менструации в качестве отправной точки для расчета недели беременности.
6. Симптомы беременности
Это не используется для расчета недели беременности, поскольку симптомы слишком субъективны и сильно варьируются, чтобы быть надежными, но это может быть использовано для проверки недели беременности, которую мы рассчитали, и сравнения времени появления симптомов беременности, чтобы увидеть, соответствуют ли они неделе беременности.
Например, ранние реакции беременности (тошнота, рвота и т.д.) обычно появляются около 40 дней, а затем значительно уменьшаются или исчезают между 11 и 12 неделями, в то время как частое мочеиспускание в основном появляется около 60 дней, а большинство симптомов исчезает после 12 недель, когда матка выходит из таза. Самое раннее шевеление плода можно заметить в 16-18 недель, а позднее — примерно в 20 недель. Если разница слишком велика, следует задуматься, не ошиблись ли вы в подсчете недель беременности.
1. как рассчитать неделю беременности, если у меня длинный менструальный цикл? Как рассчитать неделю беременности, если мой цикл слишком короткий?
Гестационная неделя рассчитывается, исходя из 28-дневного менструального цикла и используя последнюю менструацию в качестве отправной точки. В действительности, истинным и точным расчетом недели беременности является дата образования оплодотворенной яйцеклетки, которая не известна. Поэтому мы можем рассчитать его, только спрогнозировав день овуляции.
Первая половина менструального цикла — это фолликулярная фаза, а вторая половина после овуляции — лютеиновая фаза, которая очень постоянна, потому что менструальное тельце длится всего 14 дней, и через 14 дней, если вы не беременны, у вас начнутся месячные. Поэтому у людей с длинным менструальным циклом на самом деле длинная фолликулярная фаза, а у людей с коротким циклом — короткая фолликулярная фаза. Поэтому для людей с особенно длинными или короткими менструальными циклами мы можем перекалибровать неделю беременности в соответствии с особенностями менструального цикла.
2. Как рассчитать неделю беременности при регулярных месячных?
Прежде всего, важно уточнить, как считать нерегулярные месячные. Менструальный цикл, который колеблется вверх и вниз в течение 1 недели, считается регулярным, но если он колеблется более чем на 7 дней, то считается нерегулярным. Например, месячные, которые приходят на 5 дней раньше и на 4 дня позже, являются нерегулярными, но месячные, которые иногда приходят на 2 дня раньше или на 2 дня позже, все равно считаются регулярными.
При нерегулярном цикле для проверки недель беременности предпочтительнее проводить УЗИ на ранних стадиях беременности, так как врачи чаще доверяют объективным данным.
УЗИ на ранних сроках беременности > дата полового акта > УЗИ на средних и поздних сроках беременности
Дата полового акта и УЗИ на средней и поздней стадиях беременности могут подтверждать и дополнять друг друга, ни один метод не является очень точным.
3. Что делать, если месячные очень скудные или я не помню свою последнюю менструацию, дата полового акта недоступна, а УЗИ на ранних сроках беременности недоступно?
Мы ничего не можем сделать, как бы мы ни рассчитывали, невозможно быть точным. Мы можем только попросить вас тщательно вспомнить, когда появились различные симптомы беременности, и будет лучше, если вы назовете нам месяц, день и год, а затем подтвердите их самым ранним УЗИ, которое вы сможете найти. Это единственный выход.
Поэтому, в частности, я хотела бы торжественно напомнить каждой сестре, которая никогда не помнит о своих месячных, не позорьте врача, повзрослейте!
4. Почему неделя беременности, указанная на УЗИ, не совпадает с моей неделей беременности?
»У меня явно 25 недель, но почему в листе УЗИ написано «эквивалентно 24 неделям внутриутробной беременности»?».
УЗИ является экстраполяцией недели беременности на основании размеров тела плода на момент проведения УЗИ, которые основаны на размерах ребенка.
»Итак, мой плод маленький, что мне делать? Как я могу питаться, чтобы мой ребенок вырос?».
Мой друг, больший плод не лучше! В наше время нет недостатка в питании, и маленький размер плода — это не то, что можно увеличить, если больше есть; чаще всего маленький размер плода объясняется тем, что плод мало растет. То, что он растет медленно, часто связано с его «внутренними» факторами, а не с тем, на что мы можем повлиять извне. И не каждый плод растет с одинаковой скоростью, не каждый плод одинакового размера, нормальное значение — это не фиксированное значение, а диапазон, пока он продолжает расти, это не имеет значения, хорошо?
И еще одно, как вы думаете, ультразвук настолько точен? Не думайте слишком много. Если ультразвук всемогущ, то как могут быть отклонения, которые ультразвук не может обнаружить? Поэтому УЗИ не всегда может точно определить, большая она или маленькая.