С повышением уровня жизни и изменением образа жизни и структуры питания людей гиперурикемия (ГУА) постепенно стала распространенным и частым заболеванием, став вторым по распространенности эндокринным метаболическим заболеванием в Китае после диабета. Он характеризуется более молодой возрастной группой, большей распространенностью среди мужчин, чем среди женщин, и большей распространенностью в прибрежных районах, чем в материковом Китае. Кто является «четвертой вершиной» после «трех вершин»? На уровень мочевой кислоты в крови влияют возраст, пол, раса, генетика, диета, прием лекарств и окружающая среда. Недавние эпидемиологические исследования показали, что распространенность ВГА сильно варьируется от региона к региону в Китае, составляя от 5,46% до 19,30%, причем у мужчин она составляет от 9,2% до 26,2%, а у женщин — от 0,7% до 10,5%. Гиперурикемия известна как «четвертый максимум» после «трех максимумов» — гипертонии, гипергликемии и гиперлипидемии. Многие люди обнаруживают высокий уровень мочевой кислоты после медицинского обследования, но не воспринимают это всерьез, потому что у них нет никаких симптомов. Первое впечатление — что гиперурикемия может вызвать подагру и что она пройдет при небольшой терпимости или приеме обезболивающих. Вот как мы описываем острый приступ подагры: «В древние времена, в семье императора, современная богатым и знатным болезнь, после огней и вина, поздно ночью, когда люди молчат, ее быстрая и стремительная, как ветер, боль острая, как режущая», что очень наглядно. Ведь помимо подагры, гиперурикемия также связана с развитием заболеваний почек, эндокринного обмена, сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. Насколько опасна гиперурикемия? Впервые предположение о том, что гиперурикемия связана с ишемической болезнью сердца, было высказано в 1985 году. Исследования показали, что у многих людей с высоким уровнем мочевой кислоты в конечном итоге развивается ишемическая болезнь сердца, основной причиной которой является инфаркт миокарда. В ряде исследований также было установлено, что гиперурикемия является независимым фактором риска эссенциальной гипертензии, хронической болезни почек и независимым прогностическим показателем для пациентов с хронической сердечной недостаточностью, предсказывающим выживаемость у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Гиперурикемия также может вызвать инфаркт головного мозга, алкогольную и неалкогольную жировую печень и цереброваскулярные повреждения. Ранее HUA определялась как два уровня мочевой кислоты в крови натощак >420 мкмоль/л у мужчин и >360 мкмоль/л у женщин в неодинаковые дни при нормальной пуриновой диете, поскольку насыщенная концентрация урата в крови составляет 420 мкмоль/л (независимо от пола), превышение которой может привести к выпадению кристаллов урата в осадок и отложению их в полостях суставов и других тканях. Поэтому последний консенсус экспертов определяет уровень мочевой кислоты в крови >420 мкмоль/л (7 мг/дл) как ХУА. ХУА следует лечить нефармакологически 1. Основу диеты должна составлять диета с низким содержанием пуринов, а потребление высокопуриновых продуктов, таких как субпродукты животных, морепродукты и мясо, должно быть строго ограничено. Богатые пурином овощи (салат, шпинат, грибы, цветная капуста и т.д.), бобовые и соевые продукты не имеют значительной связи с ВГА и приступами подагры. Пациентам рекомендуется употреблять больше свежих овощей и умеренное количество бобовых и соевых продуктов (больные с почечной недостаточностью должны употреблять их под наблюдением специалиста). 2. Люди с нормальной функцией сердца и почек должны поддерживать правильную гидратацию, пить больше воды и поддерживать ежедневное выделение мочи на уровне 2000-3000 мл. Пейте молоко и молочные продукты (особенно обезжиренное молоко и низкокалорийный йогурт) и избегайте напитков, содержащих фруктозу, таких как кола, апельсиновый сок, яблочный сок или безалкогольные напитки с высоким содержанием сахара. Связь между кофе и HUA и подагрой неубедительна. Фрукты богаты калием и витамином С, которые могут снизить риск приступов подагры, а пациенты с ХУА могут употреблять фрукты, содержащие меньше фруктозы, такие как вишня, клубника, ананасы, арбуз и персики. Потребление алкоголя связано с риском развития подагры по принципу доза-эффект, поэтому пациентам с ПАП следует ограничить потребление алкоголя и запретить употребление желтого вина, пива и ликеров. Вопрос о том, повышает ли красное вино уровень мочевой кислоты в крови, является спорным. 5. снижение веса эффективно снижает уровень мочевой кислоты в крови. Пациентам с НАС рекомендуется поддерживать вес тела в пределах нормы (ИМТ от 18,5 до 23,9 кг/м2). 6. поощрять пациентов с ХУА поддерживать умеренную физическую активность. Рекомендуется не менее 150 мин в неделю (30 мин/день х 5д/неделю) аэробных упражнений умеренной интенсивности с частотой сердечных сокращений в диапазоне (220 — возраст) х (50% — 70%)]. Во время занятий спортом следует избегать интенсивных физических упражнений или внезапных приступов подагры, вызванных холодом. 7. курение или пассивное курение повышает риск развития СКВ и подагры, поэтому следует отказаться от курения и пассивного курения.