Что такое IgA-нефропатия?
Открытое французскими учеными в 1968 году, оно является патологоанатомическим диагностическим термином для обозначения группы клинических синдромов.
Это наиболее распространенное гломерулярное заболевание в Китае и во всем мире.
За последние годы заболеваемость значительно возросла: с 16,9% десятилетие назад до 47,0% десятилетие спустя (2001 год).
IgA нефропатия занимает первое место среди первичных гломерулярных заболеваний, первое место среди простой гематурии, первое место среди синдрома нефрита, первое место среди бессимптомной гематурии с протеинурией и
Клинические проявления
Гематурия: это наиболее распространенное клиническое проявление, подразделяющееся на карнальную гематурию и микроскопическую гематурию. На долю IgA-нефропатии приходится 42,3% случаев простой гематурии.
Протеинурия: простая протеинурия встречается редко, в основном гематурия с протеинурией, преобладает небольшое количество протеинурии, на долю IgA-нефропатии приходится 69,0% больных с бессимптомной гематурией с началом протеинурии.
Снижение функции почек: у некоторых пациентов почечная недостаточность развивается через 10-20 лет, что составляет 26,69% случаев хронической почечной недостаточности, причем у некоторых пациентов почечная недостаточность проявляется при первом посещении врача.
Гипертензия: у взрослых пациентов с IgA-нефропатией отмечается высокая частота гипертензии (20%), а у молодых пациентов с IgA-нефропатией может развиться злокачественная гипертензия.
Отеки: Отеки могут присутствовать при нефротическом синдроме и, как правило, встречаются редко.
Инфекции: общие, верхних дыхательных путей (фарингит, тонзиллит), кишечного тракта, мочевыводящих путей.
Клиническая типология
Оккультный нефрит
Синдром хронического нефрита
Синдром острого нефрита
Синдром острого нефрита
Нефротический синдром
Злокачественная гипертензия
Хроническая почечная недостаточность
Характеристики заболеваемости
Синхронная гематурия при фарингите: 40-50% случаев, с углублением цвета мочи в виде крепкого чая, мытой мякоти, соевого соуса и т.д., одновременно с простудой или лихорадкой.
Непрозрачное начало: 30-40% случаев: обнаруживается во время брака или при медосмотре у молодых людей.
Патогенез
TCM.
Врожденные: физические факторы (недостаток легких и почек).
Приобретенные: пищевые привычки, например, пристрастие к специям (пристрастность); переутомление, например, длительная тяжелая физическая и умственная работа.
Западная медицина: генетическая предрасположенность (семейная), аномалии в молекулах IgA, дефекты клеточного иммунитета и т.д.
Лечение западной медициной
Общее лечение.
Контроль инфекции.
Контроль кровяного давления и т.д.
Рекомендации по лечению IgA-нефропатии у пациентов с нормальной функцией почек, основанные на фактических данных
1. лечение пациентов с белком в моче ≥3,5 г/день: при легкой форме патологии можно назначить глюкокортикоиды.
2, Лечение пациентов с количеством белка в моче от 1 до 3,5 г в сутки: возможно проведение гормональной терапии, не рекомендуется применение циклофосфамида, пансентина, варфарина и циклоспорина А.
3. лечение пациентов с белком в моче от 0,5 до 1,0 г/сут: можно назначить ингибиторы ренин-ангиотензинпревращающего фермента (ACEI).
4. лечение пациентов с уровнем белка в моче <0,5 г/день: регулярное наблюдение и контроль. Рекомендации по лечению IgA-нефропатии при почечной недостаточности, основанные на фактических данных 1. пациенты с уровнем креатинина крови от 133 до 250моль/л могут лечиться гормонами, цитотоксическими средствами и азатиоприном. 2. пациенты с хронической болезнью почек с креатинином крови >250моль/л получают лечение в соответствии с интегрированным протоколом хронической болезни почек.
Для специфических типов IgA-нефропатии.
Лечение неонатальной или васкулитной IgA-нефропатии, особенно у пациентов с быстро прогрессирующей функцией почек, необходимо проводить интенсивную иммуносупрессивную терапию.
Как определить доказательства в китайской медицине
Доказательства недостатка.
Доказательства дефицита ци и инь
Дефицит ци селезенки и почек
Дефицит инь в печени и почках
Твердые доказательства
Ветер-жара атакует легкие
Сырость и жара
Застой ци и задержка воды
Как лечить с помощью китайской и западной медицины
Чистую гематурию необходимо лечить с помощью китайской травяной медицины.
Гематурию с небольшим количеством протеинурии или небольшое количество протеинурии необходимо лечить только с помощью китайской травяной медицины.
Пациенты, которые не хотят принимать западное медицинское лечение или западное медицинское лечение неэффективно, нуждаются в лечении китайской травяной медициной.
Пациенты с хронической почечной недостаточностью нуждаются в лечении китайской травяной медициной.
Большое количество протеинурии или умеренное количество протеинурии при приеме гормонов и в фазе отмены необходимо лечить с помощью китайской травяной медицины.
Результаты пункции почек, свидетельствующие об острых поражениях и резком снижении функции почек, могут быть рассмотрены в первую очередь для использования только западной медицины.
Как определить тяжесть заболевания и долгосрочные результаты
1. почечная ткань: степень гломерулосклероза и тубулоинтерстициального фиброза являются самыми сильными и надежными прогностическими факторами? Чем больше степень гломерулосклероза и тубулярного фиброза, тем тяжелее заболевание и хуже прогноз.
2. гематурия: постоянная гематурия плоти свидетельствует об остром состоянии; постоянная микроскопическая гематурия говорит о том, что почка находится в воспалительном состоянии, что предполагает плохой долгосрочный исход.
3. степень протеинурии является независимым прогностическим фактором. большая степень протеинурии указывает на тяжелое состояние и плохой прогноз.
4.Кровяное давление: чем выше кровяное давление, тем хуже прогноз.
5. функция почек: чем выше уровень креатинина крови на момент биопсии почек, тем хуже прогноз.
6. семейная история хронического гломерулонефрита, предрасположенность к тонзиллиту и пристрастие к соленой пище могут повысить риск развития IgA-нефропатии.
Как выявить заболевание
1. гематурия невооруженным глазом, особенно если она возникает одновременно с инфекцией верхних дыхательных путей.
2. В анализах мочи всегда присутствуют эритроциты, количество которых увеличивается с началом простуды и диареи, а также наличие мочевого белка.
3. Аномальные анализы мочи сосуществуют с фарингитом и тонзиллитом.
4. Болезненность и дискомфорт в нижней части спины.
Как выбрать лекарство
Выберите подходящее лекарство в соответствии с вашим состоянием
Внимание к образу жизни
Физические упражнения: не рекомендуется напряженная физическая активность, предпочтительнее медленная физическая активность, в той степени, чтобы вы не чувствовали напряжения.
Диета: Питайтесь умеренно, не слишком соленое, острое, кислое, жирное и сладкое.
Зимнее здоровье
Зима — время уединения, джентльмен живет в своей комнате.
Зимний тоник: питает Ян весной и летом, питает Инь осенью и зимой