Микростимуляция — это протокол экстракорпорального оплодотворения-переноса эмбрионов, который предполагает использование небольших доз гонадотропинов, кломифена или летрозола с последующей овуляцией при отсутствии даун-регуляции. Он получает все большее признание благодаря таким своим преимуществам, как «безопасность, эффективность и меньшая интрузивность». Протокол микростимуляции подходит для следующих состояний: 1. Пациентки пожилого возраста со снижающимся овариальным резервом: Для пациенток пожилого возраста с низким овариальным резервом и с низким количеством и качеством яйцеклеток, полученных с помощью обычных протоколов овуляции: протокол микростимуляции менее затратный и позволяет провести несколько последовательных извлечений яйцеклеток, что приводит к низкому количеству зрелых яйцеклеток, но высокому их качеству. Это дает время для многократного извлечения яйцеклеток, чтобы сохранить достаточное количество эмбрионов хорошего качества для переноса в замороженном виде (скрининг эмбрионов перед переносом с помощью флуоресцентной гибридизации in situ показал, что протокол микростимуляции имеет более высокий процент нормальных эмбрионов, чем обычный протокол). Можно добиться более удовлетворительного показателя успеха. 2. Плохой ответ яичников на традиционные протоколы: Клиническая практика подтвердила, что при плохом ответе яичников даже увеличение дозы стимулирующих препаратов не позволяет значительно увеличить количество фолликулов, улучшить качество яйцеклеток и повысить частоту наступления беременности, при этом приходится сталкиваться с побочными эффектами высоких доз стимулирующих препаратов и дорогостоящими расходами. Протокол микростимуляции снижает дозу препаратов для лечения овуляции и сокращает продолжительность лечения для получения эмбрионов лучшего качества, увеличивая количество циклов для достижения желаемого уровня беременности. 3. для небольшого числа пациенток с синдромом поликистозных яичников, которые испытывали гиперстимуляцию яичников при предыдущей стимуляции: протокол микростимуляции является более экономичным и безопасным благодаря минимизации эффективной дозы стимуляции и использованию GnRH-a в качестве пускового препарата (обычным пусковым препаратом является ХГЧ), что значительно снижает дискомфорт пациентки и риск гиперстимуляции яичников. Микростимуляция используется у пациенток с синдромом поликистозных яичников и также часто приводит к получению около 20 яйцеклеток, но без наличия торакоабдоминальной жидкости и без того, чтобы пациентка испытывала боль в животе, вздутие живота или одышку. Этому преимуществу также отдают предпочтение многие пациенты с тяжелой олигоспермией, тератоспермией и обструктивной азооспермией, которые могут безопасно получить несколько яйцеклеток для объединения со спермой меньшего качества и выбрать из нескольких эмбрионов эмбрионы лучшего качества для переноса. Использование микростимуляции позволяет снизить потребность в медикаментозной стимуляции и добиться результатов, близких к тем, которые достигаются при использовании обычных протоколов овуляции. Однако, поскольку микростимуляция не имеет нисходящего режима, она склонна к раннему пику ЛГ и ранней овуляции. Поэтому при проведении микростимуляции для овуляции необходимо учитывать следующее: 1. Пациентки, использующие микростимуляцию, должны проверить уровень половых гормонов через 2-5 дней после начала цикла. 2. когда максимальный диаметр фолликула, измеренный ультразвуком, достигает 14 мм или эстроген в крови достигает определенного уровня, пациентке необходимо каждое утро сдавать анализ крови для контроля появления пика ЛГ. 3. мужчина-партнер должен находиться рядом с больницей, когда женский фолликул достигает 16 мм, и не должен выходить из дома, чтобы облегчить приезд в больницу для экстренного извлечения яйцеклетки. Те мужчины, которые не могут вовремя прийти в больницу, могут заранее заморозить свою сперму для экстренного извлечения яйцеклетки. 4. для пациенток, использующих кломифен для овуляции в протоколе микростимуляции, тонкий эндометрий во время цикла является нормальной реакцией на препарат. 5. рекомендуется заморозить весь эмбрион для текущего цикла и подождать до менархе или после 2-3 циклов лечения овуляции с помощью протокола микростимуляции, чтобы получить определенное количество эмбрионов, прежде чем организовать перенос замороженных эмбрионов, что имеет более высокий процент успеха. Выбор оптимального плана лечения для получения яйцеклеток и эмбрионов хорошего качества и избежания осложнений требует от врача разработки наиболее оптимального и экономически эффективного индивидуального плана лечения для пациента на основе конкретной ситуации пациента, что требует активного сотрудничества и общения между пациентом и врачом.