Большинство пар, проходящих процедуру ЭКО, сталкиваются с вопросом о необходимости переноса свежих эмбрионов на третий день после извлечения спермы и яйцеклеток и их оплодотворения in vitro для развития эмбрионов (особенно если получено больше яйцеклеток и больше эмбрионов в паре). Должны ли мы оставить оставшиеся эмбрионы в бластоцистах или заморозить их, чтобы создать больше возможностей для переноса? Поскольку многим пациентам приходится делать выбор в это время, это может быть довольно утомительным. Обычно эмбрионы готовы к переносу на третий день культуры, а если вы продолжаете культивировать и выращивать эмбрионы до пятого или шестого дня, когда они еще живы и хорошо развиваются, то их называют бластоцистами. Что лучше перенести — эмбрион 3-го дня или бластоцисту? Если перенос в это время невозможен (например, высокий прогестерон, гиперстимуляция яичников и т.д.), то лучше заморозить все эмбрионы или вырастить их до бластоцисты и затем заморозить? В настоящее время все больше центров репродукции рекомендуют культивировать эмбрионы в бластоцисты перед переносом и переносить только одну бластоцисту (перенос одной бластоцисты), поскольку перенос двух бластоцист увеличивает вероятность рождения двойни или многоплодной беременности, что может оказать пагубное влияние как на мать, так и на плод. Во-первых, процент успеха при переносе бластоцисты выше, чем при переносе эмбрионов третьего дня. Вот простой пример: при выращивании овощей рассаду сначала выращивают на одном месте, поэтому легче укоренить и прорастить ту рассаду, которую пересаживают. То же самое происходит и с культурой эмбрионов для переноса, если эмбрион может быть выращен до пятого или шестого дня, он имеет лучший потенциал развития, и тогда шансы на беременность после переноса высоки. Конечно, если к третьему дню становится очевидным наличие лучшего эмбриона (класса 2 или выше), то процент успеха после переноса также выше. Преимуществом этого метода является снижение стоимости ненужного замораживания и максимальный процент успеха при как можно меньшем количестве переносов. Другая крайность — заморозить все эмбрионы, таким образом, у вас будет гораздо большее количество переносов, что, казалось бы, повышает коэффициент успеха (кумулятивный коэффициент успеха), но если эмбрионы не очень хорошего качества, замораживание увеличит повреждение эмбрионов и может даже понизить их качество, а процент выживаемости после размораживания также ниже, и несколько неудачных переносов повлияют на вашу уверенность и настроение. Конечно, существует также риск, что если эмбрионы не культивируются in vitro, есть вероятность, что они не будут перенесены, и эмбрионы могут быть повреждены из-за плохого контроля культуральной жидкости, pH и концентрации CO2 в процессе культивирования. Однако с развитием технологий лабораторные условия и культуральная среда значительно улучшились, и этот ущерб будет становиться все меньше и меньше. В заключение, если на третий день есть эмбрионы хорошего качества (класс 2 или выше), то можно рассмотреть вопрос о переносе эмбриона высшего качества, если нет, то рекомендуется вырастить бластоцисту, которая будет иметь более высокий процент успешного переноса, но, конечно, вы должны принять риск неудачи и отсутствия переносимого эмбриона. Однако если бластоциста не вырастет, шансы на беременность будут низкими, а риск выкидыша будет выше, даже если эмбрион будет перенесен. Для пожилых пациенток с плохой функцией яичников, если эмбрионов меньше, важнее вырастить бластоцисты, чтобы увеличить процент успеха при однократном переносе, а в случае неудачи прервать цикл и ждать следующего цикла. Если повторные переносы эмбрионов проходят неудачно, это еще больший удар по вашей финансовой, психологической и физической способности справиться с ситуацией.