I. Каковы технические преимущества гистероскопии?
Гистероскопия — это новая минимально инвазивная технология гинекологического лечения для эндоскопического обследования и лечения в полости матки. В совершенно безболезненных условиях он позволяет прямо и четко наблюдать полость матки пациентки, не только определить местоположение, размер, внешний вид и степень поражения, но и провести детальное наблюдение структуры тканей на поверхности поражения, понять причинные факторы, и в то же время провести хирургическое лечение аномалий без вскрытия брюшной полости или даже проделывания отверстий, как при лапароскопии, и сохранить матку, что в настоящее время является самым передовым международным методом обследования и лечения.
Основные функции гистероскопии для пациентов с бесплодием
Гистероскоп позволяет четко наблюдать ситуацию в полости матки бесплодных пациенток, чтобы понять, есть ли внутриматочные факторы, вызывающие бесплодие, и в то же время может проводить необходимое хирургическое лечение отклонений, таких как удаление полипов эндометрия, удаление подслизистых фиброидов и разделение маточных спаек и т.д. 2. Результат очень хороший.
Показания к проведению гистероскопии
Любая форма внутриматочной патологии или необходимость диагностики и лечения внутриматочной патологии является показанием для внутриматочного обследования.
1. аномальные маточные кровотечения, аномальные кровотечения в период фертильности, перименопаузы и постменопаузы, обильные менструации, чрезмерная частота, длительные менструации, нерегулярные кровотечения, а также маточные кровотечения до и после менопаузы являются основными показаниями к гистероскопии.
Гистероскопия может подтвердить и локализовать поражения в полости матки, а также провести биопсию для гистоцитологического исследования подозрительных участков. При бесплодии (бесплодие, привычный аборт) наблюдают анатомическую картину полости матки и просвета маточных труб на предмет наличия пороков развития матки, спаек стенок, миом слизистой оболочки и т.д. Наблюдайте за развитием эндометрия и наличием гиперплазии эндометрия или полипов эндометрия.
3. физиологические или специфические изменения, вызванные гормональным лечением, например, триамцинолоном или HRT.
4. при вторичной дисменорее, подслизистых фибромиомах, полипах эндометрия, спайках в матке и других внутриматочных аномалиях предпочтительным методом обследования должна быть гистероскопия.
5. Стадирование рака эндометрия и наблюдение за любой инвазией адгезивной поверхности цервикального канала.
6. При выборе метода хирургического лечения множественных фиброидов матки требуется проведение гистероскопии для определения наличия подслизистых фиброидов.
7. осмотр внутриматочной спирали (ВМС), чтобы проверить, нормально ли положение спирали.
8. ненормальные выделения жидкости из влагалища.
III. Показания к гистероскопической хирургии
1. резекция эндометрия — аномальные маточные кровотечения, которые долгое время не лечились, выделения злокачественного характера 0 размер матки 8-9 недель беременности, матка 10-12 СМ
2. миомэктомия — подслизистые фиброиды 4-5 см, обильные менструации или аномальные кровотечения, размер матки ограничен 10 неделями беременности, полость матки ограничена 12 см.
3. Симптоматические полипы эндометрия, за исключением полипов со злокачественной трансформацией.
4, Симптоматическая полная и неполная продольная маточная перегородка.
5, Пациентки с симптоматическим спаечным процессом в матке.
6. гистероскопическое удаление внутриматочных инородных тел — включая: внутриматочные спирали, эмбриональный материал, кости плода, остатки швов и т.д.
7. электродеструкция шейки матки — цервицит, полипы шейки матки и т.д.
Гистероскопическое обследование и лечение имеет следующие преимущества
1.Нет необходимости в открытой операции, простой, безопасный и экономичный метод с удовлетворительными результатами.
2. он может уменьшить явление псевдообструкции маточных труб, и может четко проверить проходимость маточных труб, что особенно подходит для тех, у кого плохая проходимость маточных труб (частичные спайки в просвете) или проксимальная непроходимость.
3. при ультразвуковом или лапароскопическом исследовании можно определить, есть ли отек маточных труб, есть ли отток жидкости из пупочного конца и форму оттока, чтобы провести комплексную оценку состояния маточных труб.
V. Противопоказания к гистероскопическому лечению
1. чрезмерное сужение полости матки или узкая шейка матки.
2. наличие в анамнезе перфорации матки или операции на матке в течение последних трех месяцев.
3. активное маточное кровотечение (за исключением небольших кровотечений или особых показаний)
4. Острая или подострая инфекция репродуктивного тракта.
5. Злокачественные опухоли шейки матки.
6. туберкулез репродуктивного тракта без соответствующего противотуберкулезного лечения.
7. Тяжелые заболевания сердца, легких, печени и почек, метаболический ацидоз и другие непереносимые состояния.
8, Температура тела ≥ 37,5 градусов Цельсия.