Система сухожилий кисти может быть разделена на систему сухожилий сгибателей и систему сухожилий разгибателей, которые, в свою очередь, могут быть разделены на сухожилия разгибателей запястья и сухожилия разгибателей пальцев. Травмы сухожилий разгибателей кисти очень распространены и оказывают значительное влияние на функцию кисти, но лечение является сложным и варьируется в зависимости от сухожилия, места и механизма травмы. Пациентам рекомендуется следовать рекомендациям по лечению специалиста-кистевого хирурга. Наиболее распространенной причиной является прямая травма руки, например, порезы острыми предметами или прямые удары или размозжение тупыми предметами. Кроме того, повреждение сухожилия разгибателя может быть вторичным по отношению к другим заболеваниям или травмам, таким как: заживление деформации дистального отдела лучевой кости, синовит запястья, ревматоидный артрит и т.д. В-третьих, клинические проявления повреждения сухожилия разгибателя, основным проявлением является препятствие активного выпрямления пальца в суставе или всего пальца, в то время как пассивный может быть выпрямлен, и не сопровождается сенсорными нарушениями пальца. Поскольку существует три мышцы-разгибателя, при повреждении сухожилия одного разгибателя симптомы нарушения разгибания запястья проявляются не сразу. В случае открытой травмы отрезанный конец сухожилия иногда можно увидеть внутри раны. В-четвертых, обследование повреждений сухожилий разгибателей должно основываться на различных местах и различной этиологии для соответствующего обследования. Если предполагается, что травма является вторичной по отношению к перелому дистального отдела лучевой кости или синовиту запястья, первоначальное заболевание должно быть сначала уточнено с помощью рентгеновской пленки или визуализации, такой как КТ или МРТ. В случае травмы сухожилия разгибателя стопы необходимо сделать боковой снимок пораженного пальца, чтобы определить, есть ли перелом авульсии. Диагностика повреждения сухожилия разгибателя в значительной степени зависит от клинического осмотра, хотя некоторые повреждения сухожилия разгибателя могут быть окончательно диагностированы с помощью УЗИ, а некоторые повреждения сухожилия разгибателя могут быть диагностированы с помощью МРТ, но если повреждение более терминальное, специфичность диагноза не очень высока. Диагноз обычно легче установить на основании клинических признаков, таких как дефицит активного разгибания пальцев, в сочетании с УЗИ и обычными пленками. Однако при установлении диагноза лучше всего также уточнить, является ли травма первичной или вторичной, какое заболевание является вторичным, является ли травма острой или хронической, локализацию травмы, степень загрязнения раны, сочетается ли она с повреждениями других тканей (скелетных, мышечных, нервных и т.д.), имеется ли дефект сухожилия. Потому что эти состояния напрямую связаны с лечением. Шесть, лечение 1, острая открытая травма сухожилия разгибателя Лечение острой свежей открытой травмы сухожилия разгибателя должно сначала основываться на степени загрязнения раны, сначала дебридмент, загрязнение и некротические ткани сухожилия должны быть удалены, если загрязнение не является серьезным, сухожилие не существует дефектов, может быть непосредственно шовного ремонта, если загрязнение тяжелое, после дебридмента есть дефект сухожилия, можно взять сухожилие для пересадки ремонта, если загрязнение Если загрязнение серьезное или сочетается с обширной травмой мягких тканей, риск послеоперационной инфекции прогнозируется как более высокий, сначала можно очистить дефект сухожилия, оставить его открытым для борьбы с инфекцией и восстановления мягких тканей, а затем восстановить сухожильную трансплантацию. 2, лечение хронической травмы сухожилия разгибателя обычно рассматривается для более чем 2 недели травмы сухожилия разгибателя, из-за травмы сухожилия может существовать после эффекта втягивания сухожилия, может быть дефект сухожилия, в хирургическом лечении, на основе натяжения сухожилия, чтобы определить необходимость восстановления сухожильного трансплантата. 3, закрытая травма сухожилия разгибателя Лечение закрытой травмы сухожилия разгибателя, после четкой диагностики и этиологии, если нет местной инфекции или дефекта мягких тканей, сухожилие должно быть восстановлено как можно скорее, и в то же время необходимо лечить этиологию (например, исправление деформации дистального отдела лучевой кости, лечение ревматоидного артрита и т.д.). Во время операции решение о восстановлении сухожилия напрямую или путем пересадки или транспозиции сухожилия должно приниматься в каждом конкретном случае индивидуально. 4.Специальные части лечения травмы сухожилия разгибателя 4.1.Вентральный переход сухожилия разгибателя травмы сухожилия разгибателя, если в сухожилии и мышцы вентрального перехода части травмы, как правило, в прямом ремонте часто плохой функции, это в основном потому, что сухожилие плохое скольжение вызвало, поэтому, эта часть травмы часто второй фазы также должны проводить такие, как транспозиция сухожилия и другие функциональные операции реконструкции. 4.2. Травмы стоп сухожилий разгибателей Травмы стоп сухожилий разгибателей часто проявляются в виде деформации пальцев, т.е. нарушается активное разгибание дистального межфалангового сустава пальца, и эти травмы можно разделить на травмы с переломами и без них. Если травма сочетается с переломом, возможно открытое или закрытое вправление и внутренняя фиксация перелома. 4.3. Острый соскользнувший сухожильный капсюль можно зафиксировать с помощью разгибательной скобы. Соскользнувшие сухожильные колпачки, не поддающиеся консервативному лечению, и хроническое соскальзывание сухожильного колпачка требуют хирургического лечения. В-седьмых, профилактика травм сухожилий разгибателей заключается в основном в усилении охраны труда, усилении предрабочей подготовки, повышении квалификации работников. При вторичных повреждениях сухожилий разгибателей лучшим средством профилактики является раннее лечение первичного заболевания.