Г-жа Чжан, 42 года, два года назад почувствовала легкую усталость и частую болезненность и дискомфорт в икрах, но не обращала на это внимания. В этом году она обнаружила, что поверхностные кровеносные сосуды на ногах искривлены и выпячены, в некоторых местах цвет кожи стал коричневым, а икры болят и опухают после долгого стояния, особенно во второй половине дня, когда ноги опухают и блестят, симптомы облегчались, если она отдыхала ночь. Когда она обратилась в больницу, ей поставили диагноз «первичная недостаточность клапана глубоких вен нижних конечностей». Врач объяснил ей, что проблема заключается в «клапане» венозного клапана в ноге, и предположил, что симптомы исчезнут после операции. Первичная недостаточность глубоких вен нижних конечностей — это недавно признанное и оцененное состояние, в основном у женщин, которое может вызвать вторичное варикозное расширение вен и отличается от простого варикоза. Это состояние вызвано нарушением работы клапанов в венах. В норме вены, по которым кровь возвращается к сердцу, снабжены клапанами, схожими по структуре с клапанами, которые прилегают к стенкам вены и позволяют вене беспрепятственно двигаться по направлению к сердцу. Когда давление в вене повышается из-за стояния или других причин, это заставляет венозную кровь течь в обратном направлении, и под воздействием обратного потока две створки клапана сходятся вместе и останавливают обратный ток крови. Функция венозных клапанов заключается в том, чтобы позволить венозной крови течь обратно в одном направлении к сердцу, то есть они действуют как односторонний клапан. Не стоит недооценивать эти клапаны, если по какой-то причине они повреждаются и теряют свою функцию одностороннего клапана, кровь будет течь в обратном направлении, и непрерывный обратный ток крови вызовет венозную гипертензию в дистальных отделах нижних конечностей, что приведет к ряду патофизиологических изменений. Основными причинами потери функции клапана являются врожденная слабость венозной стенки и развития клапана, длительная работа стоя и тяжелый физический труд; хронические заболевания, повышающие давление в брюшной полости, такие как беременность, хронический кашель и привычные запоры; в дополнение к генетике, ожирению, приему оральных контрацептивов и курению. В настоящее время операция по реконструкции клапанов глубоких вен является наиболее эффективным методом лечения вальвулярной недостаточности. Поскольку недостаточность клапанов глубоких вен сопровождается варикозным расширением вен, необходимо одновременное лигирование и стриппинг верхней подкожной вены, удаление варикозных вен и лигирование ветвей магистрали. Помимо хирургического вмешательства, венозная гипертензия нижних конечностей может быть улучшена путем наложения эластичных бинтов и медицинских компрессионных чулок. Необходимо приподнимать пораженную конечность в положении лежа в постели, избегать длительного стояния или чрезмерной нагрузки, не носить тесную одежду и обувь на высоком каблуке; больные с хроническим кашлем и привычными запорами должны активно лечиться от первоначального заболевания.