У 88-летнего мужчины внезапно начались сильные и интенсивные боли в животе. Я дежурил в тот день, и после первичного сбора анамнеза и физического обследования подтвердил, что это не обычная боль в животе! Скорее всего, это была острая эмболия верхней брыжеечной артерии. Если вовремя не оказать хирургическую помощь, она может стать опасной для жизни в любой момент! Последующая трехмерная реконструктивная компьютерная томография (CTA) сосудистой системы брюшной полости подтвердила мой диагноз. Что такое эмболия верхней брыжеечной артерии? Эмболия верхней брыжеечной артерии (ВБА), подобно инфаркту миокарда, легочной эмболии и церебральному тромбозу, представляет собой тромб, блокирующий кровеносный сосуд в жизненно важном органе. СМАЭ — редкое заболевание с ежегодной частотой встречаемости около 8,6/100 000, но если оно возникает, то состояние крайне опасно, смертность составляет от 70% до 100%. Во время операции было обнаружено, что вся тонкая кишка длиной пять-шесть метров была бледной и холодной из-за ишемии, часть ее почернела из-за ишемического некроза, а корень верхней брыжеечной артерии был полностью блокирован тромбом. Черный тромб в каждой ветви был осторожно удален с помощью тромбэктомического катетера Фогарти, и после восстановления кровотока большая часть кишки приобрела розовый цвет и нормальную температуру. Однако, поскольку местная брыжейка была полностью ишемизирована и некротизирована, пришлось удалить около 1 метра тощей кишки. Во время операции мы терпеливо ждали в течение 1 часа для наблюдения, снова оценили жизнеспособность оставшейся тонкой кишки и удалили некротическую часть. Философия профессора Ли Юаньсиня в лечении тромбоза брыжейки заключается в том, что оставшаяся, казалось бы, неповрежденная тонкая кишка через несколько часов может снова подвергнуться ишемическому некрозу с тромбозом, и если кишечный анастомоз накладывается неохотно, это приведет к смертельному удару для пациента, когда возникнет анастомотическая фистула. Поэтому оставшаяся кишечная трубка была непосредственно извлечена из брюшной полости для создания временной фистулы, что, с одной стороны, позволило избежать образования анастомотического свища, а с другой — облегчило наблюдение за кровоснабжением оставшейся кишечной трубки после операции, так что в случае повторного возникновения ишемического некроза пациент мог быть прооперирован в любое время. После тесного сотрудничества между бригадами желудочно-кишечной хирургии и сосудистой хирургии операция пациента была успешно завершена, затем в отделении интенсивной терапии пациенту проводилась активная антикоагуляция, чтобы пройти опасный период, и пациент успешно восстановился. Оставшаяся тонкая кишка была красного цвета и не имела признаков ишемии, а последние результаты ангиографии показали, что вся верхняя брыжеечная артерия и ее ветви были открыты для кровотока. Заключение: Эмболия верхней брыжеечной артерии имеет низкую заболеваемость, высокую смертность и быстрое развитие болезни, что требует от врачей богатого клинического опыта в диагностике и лечении. Экстренная расширенная КТ ангиография (КТА) является ключом к подтверждению диагноза, а своевременное лечение мультидисциплинарной командой, стандартизированное и рационализированное хирургическое лечение, послеоперационная коррекция основного заболевания и активная антикоагуляция являются ключом к диагностике и лечению этого заболевания.