В дополнение к кристаллическим отложениям мочевой кислоты, которые вызывают повреждение почек, усугубляемое поражением мелких почечных артерий и хроническим интерстициальным воспалением, многие эпидемиологические исследования и исследования на животных показали, что мочевая кислота вызывает микроангиопатию в мелких артериях гломерулярного доступа и приводит к хроническому заболеванию почек. Два крупных проспективных исследования в Японии подтвердили, что мочевая кислота связана с развитием почечных поражений. У людей с уровнем мочевой кислоты в крови >476 мкмоль/л (8,5 мг/дл) риск развития почечной недостаточности был увеличен в 8 раз по сравнению с теми, у кого уровень мочевой кислоты в крови составлял от 298 до 381 мкмоль/л (5,0-6,4 мг/дл). Риск развития болезни почек в конечной стадии был в 4 раза и 9 раз выше у мужчин с уровнем мочевой кислоты в крови ≥420 мкмоль/л (7,0 мг/дл) и женщин с уровнем мочевой кислоты в крови ≥357 мкмоль/л (6,0 мг/дл), соответственно. Однако, согласно настоящим результатам, связь между мочевой кислотой в крови и почечной недостаточностью наблюдалась только у лиц с нормальной исходной функцией почек, а у лиц с нарушенной исходной функцией почек мочевая кислота в крови не была связана с прогрессированием почечной недостаточности. Поэтому, как и в случае с другими сердечно-сосудистыми факторами риска, раннее вмешательство при ВГА может быть более эффективным в снижении осложнений.