Успешное инвазивное лечение тахиаритмий является важной вехой в лечении сердечных аритмий и позволяет добиться при некоторых аритмиях эффекта, которого трудно достичь с помощью лекарств. Его история насчитывает более сорока лет. Первый случай абляции аритмии через сердечный катетер был успешно проведен в 1982 году, а с 1990 года, благодаря усовершенствованным методам и техническим разработкам, абляция аритмии стала быстро развиваться. Катетерная абляция быстро развивалась с 1990 года и в настоящее время является очень зрелым методом лечения аритмии, в значительной степени заменившим хирургическое лечение. В зависимости от типа используемой энергии абляцию можно разделить на радиочастотную абляцию (термическую абляцию), холодовую абляцию, ультразвуковую абляцию, лазерную абляцию и микроволновую абляцию, при этом наиболее широко используется радиочастотная абляция. Все виды абляции, по сути, повреждают локализованные очаги в сердце с помощью определенных видов энергии, так что эти очаги больше не способны производить или проводить аномальное сердечное возбуждение. Таким образом, абляция теоретически является «лекарством» от многих тахиаритмий. В настоящее время в клинической практике широко используется только катетерная радиочастотная абляция, а катетерная холодовая абляция также широко применяется в определенных областях. Катетерная радиочастотная абляция подразумевает генерацию высокочастотных электрических токов с помощью специального инструмента, которые подводятся к металлическому концу катетера (обычно называемому «наконечником») для выработки тепла, и в результате контакта «наконечника» с тканью выделяется тепло для разрушения локальной ткани. Поскольку площадь контакта между «наконечником» и тканью очень мала, лечение оказывает минимальное воздействие на нормальную ткань, окружающую очаг поражения. В зависимости от размера локализованного поражения врач может использовать наконечники разной длины — от 4 мм до 8 мм. Чтобы уменьшить повреждение окружающей ткани и лечить более эффективно, специалисты изобрели катетер для абляции с инфузией холодного солевого раствора. Этот абляционный катетер вырабатывает тепло для разрушения локального поражения, одновременно распыляя холодный физраствор вокруг «большой головки» для охлаждения крови и нормальной температуры тканей вокруг «большой головки». Холодный физраствор», о котором идет речь, — это физраствор комнатной температуры в лаборатории катетеризации, то есть комнатной температуры, но все же ниже температуры тканей нашего тела. Более высокая температура может разрушить больную ткань, а более низкая температура позволяет достичь аналогичных результатов. Лечение холодовым абляционным катетером предполагает подачу хладагента через специально разработанный катетер в герметичном состоянии к концу холодового абляционного катетера, где создается очень низкая температура; ткань, соприкасающаяся с концом катетера, образует замороженную ткань, и ткань необратимо повреждается и разрушается. Благодаря небольшой площади контакта между концом катетера и тканью, а также благодаря передовой технологии проектирования, нет необходимости беспокоиться о повреждении нормальной ткани при использовании метода холодной абляции. Поскольку холодовая абляция не вызывает такого сильного повреждения тканей, как радиочастотная, и не так эффективна при лечении некоторых аритмий, она не так широко используется, как последняя, и ее выбор должен основываться на ряде факторов.