Тяжелая тетралогия Фаллота, атрезия легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки и двойной выход правого желудочка — все это тяжелые и сложные заболевания прекардиальной системы с высоким уровнем смертности при хирургической коррекции. За последние 5 лет мы использовали клапан бычьей яремной вены в коррекции этих тяжелых пациентов с хорошими результатами, которые представлены ниже: I. Клинические данные и методы С 1 января 2007 года по 20 мая 2013 года в общей сложности 28 пациентов с тяжелой сложной прекордиальной патологией были прооперированы с использованием бычьей яремной вены и ее клапана, подготовленного компанией Beijing Birenshi. Средний возраст составил 3,6 года ± 1,56 года. Было 15 случаев тяжелой тетралогии Фаллота, 5 случаев атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки и 8 случаев двойного выхода правого желудочка. Всем пациентам была проведена предоперационная диагностика с помощью эхокардиографии и 64-рядной компьютерной томографии. Индекс Наката (индекс легочной артерии) 151±8,91 мм2/М2; LVEDVI (индекс конечного диастолического объема левого желудочка) 28±1,05 мл/М2; у всех пациентов с тетралогией Фаллота и двойным выходным правым желудочком был выраженный стеноз легочной артерии и аннулы. Было три случая атрезии легких I типа и два случая II типа. Сначала разрезали отточный тракт правого желудочка, удаляли пучок аномальной стенки и пучок перегородки, разблокировали отточный тракт правого желудочка и устраняли дефект перегородки; в случае правого желудочка с двойным выходом использовали искусственный сосуд для создания внутреннего туннеля. Наконец, бычья яремная вена 14, 15 или 16 калибра с клапанной трубкой выбирается в зависимости от веса пациента и накладывается после промывания стерильным физраствором. Он разрезается продольно вдоль соединения клапанов и обрезается в продолговатую заплату с одной створкой, примерно на 3 см выше и ниже кольцевого отростка, створка хорошо расположена, чтобы соответствовать аутологичному легочному клапану, и вся окружность непрерывно сшивается 5-0 Prolene для расширения путей оттока правого желудочка и легочной артерии. При атрезии легочной артерии II типа клапан сначала измеряют до соответствующей длины и устанавливают в среднее положение, при этом легочная артерия и отточный тракт правого желудочка соединяются на каждом конце. Зажим для блокировки аорты был открыт после исключения газа из левого сердца. II. Результаты Двадцать семь из 28 пациентов выздоровели и были выписаны с выздоровлением, за исключением 1,2-летнего пациента с двойным выходом правого желудочка, осложненным синдромом низкого сердечного выброса, который умер на следующий день после операции. Уровень смертности составил 3,5%. Остальные 27 пациентов наблюдались с помощью эхокардиографии от 3 месяцев до 6 лет и 3 месяцев в амбулаторных условиях, при этом скорость потока в легочной артерии составляла 2,12±0,15 м/с. Только у трех пациентов была небольшая легочная регургитация и хорошее восстановление структуры и функции сердца. Все пациенты вернулись к нормальной жизни. Было 23 случая с I классом сердечной функции и 4 случая со II классом. 1. тяжелая тетралогия Фаллота, атрезия легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки и двойной выход правого желудочка — все это тяжелые и сложные заболевания прекардии, и смертность при хирургической коррекции высока. Послеоперационное осложнение синдрома гиповентиляции является важной причиной смертности. Остаточный стеноз отточного тракта правого желудочка и легочной артерии или/и неполное закрытие легочного клапана является одной из причин послеоперационного синдрома гиповентиляции. Особенно при наличии большого количества внутрилегочных соматических легочных коллатеральных сосудов, в послеоперационном легочном кровообращении значительно больше крови, чем в норме, и если в это время не расширить кольцо легочного клапана материалом с клапаном, то регургитация легочного клапана во время диастолы увеличивается, что затем приводит к правожелудочковой недостаточности. 2. В прошлом мы часто использовали один клапан, зашитый интраоперационно аутологичным перикардом или бычьим перикардом для предотвращения регургитации легочного клапана, и в последнее время результаты были приемлемыми. С точки зрения анатомии бычий яремный клапан лучше, потому что он очень близок к легочному клапану человека, его створка чрезвычайно тонкая и полупрозрачная, ее поверхность покрыта слоем эндотелиальных клеток, а внутренний стент является продолжением среднего слоя стенки сосуда, с гладкой внутренней мембраной, низким сопротивлением кровотоку и хорошим закрытием. 3, при интраоперационном применении следует уделять особое внимание тому, чтобы створка клапана хорошо соответствовала легочному клапану пациента, чтобы избежать его пролапса и влияния на терапевтический эффект. 4. По данным нашего наблюдения, самая длительная продолжительность применения составила 6,5 лет, при этом не было ни ригидности, ни кальцификации створок клапана, ни легочной регургитации, ни других побочных эффектов. Конечно, долгосрочные результаты подлежат дальнейшему тщательному наблюдению. Имеются сообщения о стенозе дистального анастомоза бычьей яремной вены с клапаном при длительном наблюдении, но мы не наблюдали стеноза отточного тракта правого желудочка при нашем наблюдении.