Радиочастотная абляция — это лечение тахиаритмий путем введения радиочастотного тока (электромагнитной волны высокой частоты) в сердце через катетер для абляции локализованных кардиомиоцитов в определенных областях с целью блокирования петли сгибания или устранения поражения. Кардиологический центр больницы Шанхай Юаньда принимает радиочастотную абляцию: то есть, под контролем рентгеновского ангиографического аппарата, электрод-катетер вводится в сердце через проколотый кровеносный сосуд, сначала исследуется местоположение аномальной структуры, вызывающей тахикардию, а затем высокочастотный ток пускается локально в этом месте, создавая высокую температуру на небольшой площади, и благодаря тепловой эффективности, вода в ткани локального поражения испаряется и высушивает некроз для достижения цели лечения. Этот метод является менее инвазивным и имеет высокий процент излечения. Этот метод является лучшим способом лечения данного вида заболевания сердца из-за его малой травматичности, высокого процента излечения, короткого пребывания в стационаре и практически полного отсутствия серьезных осложнений. Показания к радиочастотной абляции (1) Предсердная складчатая тахикардия, т.е. открытый и скрытый синдром предвозбуждения. Существует врожденный «обходной путь» между предсердиями и желудочками, и радиочастотная катетеризация «перекрывает» этот путь, так что тахикардия или волна предвозбуждения больше никогда не возникает. (2) Тахикардия обратного хода атриовентрикулярного узла Атриовентрикулярный узел образует так называемый «двойной путь», поэтому небольшие токи при соответствующих условиях будут быстро протекать в петле обратного хода, образованной двумя путями, вызывая тахикардию. Если медленный путь устраняется с помощью радиочастотной катетеризации и сохраняется только быстрый путь, тахикардия не повторяется. (3) Трепетание предсердий Трепетание предсердий — это большая петля в предсердиях (в основном в правом предсердии), по которой крошечные токи продолжают ходить туда-сюда, и предсердия могут совершать до 300 ударов/мин, в то время как желудочки обычно совершают 150 ударов/мин. Катетерная радиочастота может нарушить щель правого предсердия, вызывая двунаправленный блок тока в петле, тем самым устраняя трепетание предсердий. (4) Предсердная тахикардия (предсердная тахикардия) вызывается аномально быстрым «очагом возбуждения» тока в части левого или правого предсердия или небольшим складчатым движением в предсердии. Эктопический «очаг возбуждения» или место складчатой петли можно обнаружить с помощью электрофизиологического исследования и провести абляцию, чтобы вылечить проблему. (5) Фибрилляция предсердий (ФП) — очень распространенная сердечная аритмия. Ученые признали, что фибрилляция предсердий вызывается быстрыми электрическими импульсами из «манжеты миокарда» в большой вене, соединенной с предсердием; кроме того, постоянство фибрилляции предсердий связано с ремоделированием самой мышцы предсердий. Фибрилляция предсердий может быть вылечена путем абляции катетерными электродами в околосердечной легочной вене, создавая «электрическую изоляцию» большой вены от предсердия, или путем добавления некоторой линейной абляции в предсердии. (6) Преждевременное сокращение желудочков используется в основном при частых преждевременных желудочковых сокращениях моногенного происхождения, которые являются клинически значимыми. Она часто вызывается одним «очагом возбуждения», расположенным в отводящем тракте одного желудочка. Эктопические очаги возбуждения немедленно удаляются, и исчезновение преждевременных сокращений желудочков свидетельствует об успешной абляции. (7) Идиопатическая желудочковая тахикардия Этот тип желудочковой тахикардии обычно встречается у людей с нормальной структурой и функцией сердца, без признаков органического заболевания сердца. Однако слишком частая тахикардия может стать причиной тахикардической кардиомиопатии. Она возникает, когда «очаг возбуждения» в отводящем тракте правого или левого желудочка и перегородке левого желудочка сердца быстро испускает небольшой электрический ток, что приводит к желудочковой тахикардии. Катетерная радиочастота может найти место «очага возбуждения» и разрушить его, чтобы желудочковая тахикардия больше не возникала. (8) Рефрактерная желудочковая тахикардия ветви пучка встречается у пациентов с органическими заболеваниями сердца. Во время приступа пациенты часто испытывают обмороки и судороги, что требует экстренной реанимации. Этот тип тахикардии характеризуется крошечными токами, проходящими по кругу между левой и правой пучковыми ветвями и левым и правым желудочками. Когда электрод катетера находит правую ветвь пучка, ток пускается, блокируя ее, эта петля разрывается, и тахикардия не возникает. Катетерная радиочастотная абляция может вылечить эту тахикардию, но не болезнь сердца. Если абляция безуспешна или тахикардия угрожает жизни, будет имплантирован дефибриллятор. Подготовка к радиочастотной абляции (1) электрокардиограмма; (2) рентген; (3) эхокардиограмма; (4) лабораторные анализы. Процедура радиочастотной абляции (1) Дезинфекция места пункции и накрытие операционной простыней. (2) Пункция и опускание катетера. (3) Электрофизиологическое исследование — поиск «целевой точки»: вызвать тахикардию с помощью стимулятора, затем синхронно записать электрическую активность с помощью электродов, чтобы найти место возникновения электрической активности при тахикардии, которое является точкой возникновения тахикардии, «целевой точкой» для абляции большой головы «. (4) Выписать до изменения ЭКГ, продолжить стимуляцию стимулятором, если тахикардия может быть вызвана, изменить масштаб теста и выписать; в противном случае наблюдать в течение 15 минут, у пациента нет никаких отклонений, процедура прошла успешно, извлечь катетер и внутреннюю оболочку, сжать место пункции на 15-20 минут, перевязать рану и процедура закончена. Преимущества радиочастотной абляции По сравнению с медикаментозным лечением, катетерная радиочастотная абляция может быть однократным лечением, и после операции больше не нужно использовать антиаритмические препараты; по сравнению с хирургическим вмешательством, не требуется вскрытие грудной клетки и общий наркоз, пациент безболезнен, а метод операции прост. Она характеризуется малой травматичностью, быстрым восстановлением, высоким процентом излечения, возможностью вставать и передвигаться в течение 24 часов после операции, коротким пребыванием в стационаре (обычно выписывают через три дня после операции) и быстрым излечением. Послеоперационное внимание после радиочастотной абляции (1) Прекращение движения в течение 6 часов для предотвращения кровотечения из места прокола. (2) Соответствующий кардиологический мониторинг. (3) Восстановление происходит быстро, и выписка возможна на следующий день. (4) Немного отдыха, и вы сразу же сможете работать.