Начало анкилозирующего спондилита происходит в крестцово-подвздошном суставе, который обычно называют тазобедренным. Пациенты предъявляют боль с обеих сторон бедра, с чередующимися болями, которые усиливаются по утрам, и поэтому на МРТ они в основном выглядят как крестцово-подвздошные артриты. На МРТ пациент может увидеть отек костного мозга в крестцово-подвздошном суставе или подвздошной кости, что означает побеление и повышение сигнала на Т2-изображении. Между крестцово-подвздошными суставами находится жидкость, которая на Т2-изображении яркая, белая и усиленная, а на МРТ-изображении с Т2-компрессией — липидная. Далее произойдет кальцификация кости, то есть кальцификация связок, и в этот момент можно увидеть, что происходит образование кости.