Лечение дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника, особенно поясничного спинального стеноза, часто включает в себя декомпрессию, фиксацию и сращение позвоночника. Благодаря достижениям в хирургической технике большинство пациентов, которым проводится спинальная фузия, могут добиться немедленной стабильности позвоночника. Это делает возможной раннюю реабилитацию.
Важно проводить раннюю послеоперационную ретракцию супраспинатуса и четырехглавой мышцы, а также мышц поясницы для предотвращения спаек нервных корешков и рубцевания. Каждое тянущее движение можно выполнять в течение 30 секунд и повторять 3 раза, с правой и левой стороны. Это можно повторять каждые 2 часа, если пациент хорошо это переносит.
Вытягивание нерва можно проводить в положении лежа, выпрямив нижнюю конечность и медленно поднимая ее с кровати, пока не почувствуется напряжение в задней части бедра. Ногу можно поднять с помощью руки под коленом, сохраняя колено прямым, а лодыжку дорсифлексированной. Тягу на квадрицепс следует выполнять в положении лежа так, чтобы пятка находилась как можно ближе к бедру.
I. 1-9 недель после операции: послеоперационная статическая стабилизирующая тренировка
Это называется статической стабилизационной тренировкой, поскольку в этот период тренируются только конечности, а вращение или сгибание нижней части туловища должно быть максимально исключено. Подробности следующие.
1. тренировка наклона таза, положение лежа с согнутыми коленями так, чтобы живот был наклонен к позвоночнику.
2. в том же положении нижние конечности поочередно поднимаются на 3-4 дюйма, чтобы таз оставался горизонтальным.
3. поднимите бедра так, чтобы туловище поднялось и оставалось прямым от плеч до бедер, что также известно как тренировка заминки.
4. В положении лежа, заложив руки за спину, осторожно поднимите голову и плечи на 1 дюйм от кровати, следя за тем, чтобы глаза всегда были опущены.
5. В положении лежа выпрямите колени и поочередно отводите оба бедра назад, следя за тем, чтобы таз оставался ровным.
6. натяните эластичную ленту и выполняйте гребные движения, удерживая плечевой сустав и грудную клетку неподвижными, для тренировки силы верхней части туловища.
Целью тренировок в первые 6 недель после операции является улучшение переносимости пациента, после 6 недель объем тренировок и программа тренировок могут быть увеличены в соответствии с фактическим состоянием пациента. Точное время начала динамических тренировок зависит от стабильности позвоночника пациента и клинического опыта хирурга.
2. 6-12 недель после операции: увеличение тренировки динамической устойчивости
Эта фаза тренировки требует движения туловища и, следовательно, требует тренировочных мячей для помощи в тренировке. Подробности изложены ниже.
1. положение лежа, сгибание в коленях, поднятие головы и одного плеча в направлении другой стороны тазобедренного сустава.
2. в положении стоя на коленях в четырех точках поочередно поднимите одну верхнюю конечность и противоположную нижнюю конечность, а затем вытяните спину.
3. Держите верхние конечности неподвижными и отклоните туловище назад, чтобы натянуть ленту сопротивления.
4, ноги на ширине плеч друг от друга, один конец ленты сопротивления закреплен на земле, руками возьмитесь за другой конец ленты сопротивления от нижнего левого до верхнего правого тяги, тем же методом тренируйте другую сторону.
Основной целью использования мяча является контроль подвижности суставов, а не ее максимальное увеличение, что особенно важно для пациентов, которые незнакомы с мячом. Интенсивность каждого упражнения зависит от усталости или сложности поддержания равновесия. Подробности следующие.
1. Сядьте на тренировочный мяч и попеременно поднимайте одну верхнюю конечность и противоположную нижнюю.
2. Сядьте на мяч и перемещайте мяч, используя талию в качестве точки опоры, обращая внимание на то, чтобы плечевой сустав оставался горизонтальным.
3. лягте на мяч животом, поддерживайте туловище обеими верхними конечностями и двигайте туловище вперед, пока мяч не окажется под бедрами, попеременно поднимая бедра.
4. В положении стоя на коленях с животом на мяче, используйте верхние конечности для перемещения туловища вперед, следя за тем, чтобы туловище оставалось прямым.
5. в положении лежа положите мяч под обе голени и поднимите бедра, ягодицы и нижнюю часть туловища, чтобы мышцы живота были напряжены.
3. 9-12 недель: начинаются интенсивные тренировки при небольшой нагрузке
Регулярные аэробные тренировки играют важную роль в развитии синтеза в этой фазе. Регулярные аэробные тренировки увеличивают приток крови и кислорода, поддерживают вес и снижают нагрузку на позвоночник. Продолжительность тренировок можно увеличить с нескольких минут в день до 30 минут в день, при условии, что не возникает боли. Рекомендуемые программы аэробных тренировок включают ходьбу, плавание и езду на велосипеде. Однако бегать, танцевать и заниматься спортом не рекомендуется.
Совершенно неправильно отказываться от тренировок из-за страха перед неудачей. Хотя врачи придерживаются разных взглядов на метод и интенсивность тренировок, исследования показали, что хорошая послеоперационная реабилитация очень полезна для улучшения показателей сращения и результатов хирургического вмешательства. Конкретная программа обучения должна соответствовать различным этапам послеоперационного периода пациента и сращению имплантата.