Кишечная непроходимость, требующая экстренной эвакуации Кишечная непроходимость, говоря медицинским языком, — это препятствие нормальному движению или прохождению содержимого кишечника. В терминах обывателя это означает, что по какой-то причине кишечный тракт заблокирован для движения, и пища в кишечнике не может продвигаться вниз. Существует три типа кишечной непроходимости: первый — механический, когда кишечник блокируется паразитами, фекальными массами, желчными камнями, инородными телами и т.д., или когда часть кишечника слипается, или когда перекрут кишечника или опухоли брюшной полости сдавливают кишечный канал. Вторая причина — динамическая кишечная непроходимость, обычно вызванная перитонитом, крупной абдоминальной операцией и параличом кишечника вследствие абдоминальной инфекции. Третья причина — гемодинамическая кишечная непроходимость, которая возникает из-за непроходимости кишечника вследствие эмболии брыжеечных сосудов и нарушения кровотока в кишечном канале, что приводит к параличу кишечника и кишечной непроходимости. Много лет назад в больницу поступил фермер, мужчина, 61 год, который после плотного обеда спустился вниз собирать овощи и нагнулся для работы. Члены семьи были суеверны и использовали амулеты, сожженные в пепел, и пили их с чаем, но они не работали. Затем у него началась сильная рвота, и его срочно доставили в больницу. Когда его привезли, у него вскоре поднялась высокая температура и упало кровяное давление. Сразу же ему сделали открытое брюшное обследование, которое показало, что большая часть тонкой кишки была удивительным образом перекручена на 360 градусов по часовой стрелке, а перекрученная кишка была некротической, черной и с неприятным запахом; после удаления некротической кишки осталось только около 60 см тонкой кишки. Несмотря на операцию, пациента привезли слишком поздно, и он умер через 16 часов после операции из-за стойкого шока и остановки мочеиспускания. Как видите, кишечная непроходимость не сводится к тому, что содержимое кишечника не может стечь вниз. Если кровеносные сосуды в кишечнике также затронуты или даже заблокированы сдавливанием, кровь не может стечь вниз, и оставшаяся часть кишечника не может получать питательные вещества и становится некротической. Когда у пациента дома внезапно возникает боль в животе, как вы можете определить, что это кишечная непроходимость? Запомните четыре признака: боль в животе, рвота, вздутие живота и прекращение опорожнения кишечника. В целом, если кишечник заблокирован, но не заблокированы кровеносные сосуды, ситуация лучше. Как только возникает странгуляционная кишечная непроходимость, что означает, что кровеносные сосуды также заблокированы, необходима своевременная операция, иначе пациент может легко умереть. Кишечную непроходимость можно эффективно предотвратить. Например, прогуливаться после еды, но не заниматься интенсивными физическими упражнениями, такими как игра в баскетбол; не переедать, обращать внимание на мясо и овощи, есть больше легкоусвояемых, богатых клетчаткой фруктов и овощей; не есть слишком много неперевариваемой пищи, такой как шарики из клейкого риса, хрустящие кости и т.д. Особенно тем, кто часто страдает запорами, следует быть более активными, пить больше воды, есть меньше острой пищи и при необходимости принимать лекарства под руководством врача. Синдром короткого кишечника — не просто более короткий кишечник, чем у человека Однажды холодной зимней ночью машина скорой помощи привезла восьми-девятилетнего мальчика. При поступлении маленький пациент был бледен и не позволял врачу надавить на живот для осмотра. После нескольких минут обсуждения несколько дежурных врачей решили, что это, скорее всего, острый перитонит, и немедленно позвали медсестер для проведения операции. Во время операции было обнаружено, что тонкая кишка ребенка перекрутилась и была некротической, и около 250 см почерневшей тонкой кишки было немедленно удалено, оставив только 100 см тонкой кишки. После удаления такой большой части тонкой кишки организм пациентки явно не адаптировался, и в течение длительного времени после операции у нее была диарея, недоедание, анемия и потеря веса. Потребовалось 3 месяца тщательного лечения со стороны медицинского персонала, прежде чем его выписали домой. Последующие контрольные визиты показали, что развитие и питание ребенка отличалось от детей того же возраста, он рос значительно короче и худее, чем дети того же возраста. Это вполне объяснимо, поскольку тонкая кишка является основным органом пищеварения, отвечающим за всасывание большинства питательных веществ в организме, и удаление длинного участка должно было повлиять на пищеварение. При синдроме короткого кишечника самое главное, на что семья должна обратить внимание, — это питание. Вообще говоря, питание при синдроме короткого кишечника делится на три этапа. Первый этап — от 3 — 4 дней после операции до 1 — 3 месяцев после операции. Основной симптом — частая диарея, которая вызывает сильное обезвоживание и часто требует внутривенного введения жидкости и высокоэнергетического питания. Примерно через две недели после операции начинают давать небольшое количество пищи, в основном с высоким содержанием сахара, низким содержанием жира и жидкостей без осадка, а содержание белка в пище следует постепенно увеличивать. Второй этап — от нескольких месяцев до года после операции, когда частота диареи уменьшается, но поскольку способность усваивать жиры все еще низкая, следует питаться только низкокалорийной пищей с небольшими частыми порциями. Важно также позаботиться о том, чтобы предотвратить развитие железодефицитной анемии, поскольку в это время также может нарушаться всасывание витамина B12 и железа. На третьей стадии всасывание сахара и белка в тонком кишечнике постепенно приходит в норму, но всасывание жиров все еще нарушено, и диарея может снова усилиться, если содержание жира в пище слишком велико. Остаток кишечной трубки медленнее всего восстанавливается после всасывания витамина В12, и его необходимо продолжать дополнять витамином В12. В некоторых случаях диарея остается тяжелой, и следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства.