Что такое двухбаллонный микроскоп для тонкой кишки? В чем его отличие от обычного пропульсивного колоноскопа? Почему он может обнаружить более глубокие участки тонкой кишки, которые не могут быть обнаружены при обычной колоноскопии, и почему он может диагностировать и лечить заболевания, которые не могут быть диагностированы при обычной колоноскопии? Все начинается с особой анатомии тонкой кишки. Тонкая кишка — самая длинная пищеварительная трубка в нашем организме, общая длина которой у взрослых составляет 5-7 м. Она расположена в середине пищеварительного тракта, поэтому находится далеко от рта и ануса, извилиста и свободна в брюшной полости, что значительно затрудняет доступ и наблюдение во время эндоскопии. Двойной баллонный прицел для тонкой кишки фактически представляет собой внешнюю трубку с воздушной подушкой на кончике в дополнение к оригинальному продвигающемуся прицелу для тонкой кишки, а также дополнительную воздушную подушку на кончике прицела для тонкой кишки. Использование внешней манжеты в определенной степени увеличивает жесткость тонкокишечного прицела и облегчает доступ к нему. Это похоже на резинку, которую мы носим в брюках: резинка мягкая, и ее трудно ввести, но если использовать палочку для еды, то резинку можно легко ввести. Две воздушные подушки надуваются, чтобы головка эндоскопа и внешний корпус удерживались относительно стенки кишечника и не соскальзывали. Медленное распрямление эндоскопа и внешнего корпуса сокращает кишечный канал, подобно тому, как мы вытягиваем руки в рукав и закатываем кишечный канал, как манжету, чтобы облегчить более глубокое введение линзы в тонкую кишку. Многократно надувая и сдувая два воздушных шарика, раздвигая манжету и оттягивая ее назад, чтобы укоротить кишку, линза может достичь нижней и средней подвздошной кишки и частично конечной подвздошной кишки — глубина исследования, недоступная для обычного тонкокишечного прицела. Благодаря раздельному трансоральному и трансанальному доступу весь тонкий кишечник может быть исследован полностью, тщательно и без слепых зон. Двухбаллонный микроскоп для тонкой кишки — это Шерлок Холмс для кишечных исследований. Он не только обеспечивает широкий спектр исследований и прямой обзор всей тонкой кишки, но и обладает общими преимуществами обычной электронной эндоскопии: четкие изображения, контролируемая работа, возможность брать биопсию под эндоскопом, уточнять характер поражения и проводить лечение. В таких случаях, как у г-на Лю, прямой гемостаз под прицелом с помощью титановых клипс и электрокоагуляции дает значительные преимущества перед медикаментозным и хирургическим лечением. Регулярный осмотр и полипэктомия для пациентов с множественными полипами в тонкой кишке также могут быть проведены под микроскопией тонкой кишки с двойным баллоном, что позволяет предотвратить такие осложнения, как послеоперационные кишечные спайки, кишечные кровотечения и опухоли, и избежать нескольких открытых операций. Кроме того, двухбаллонная микроскопия тонкой кишки может также обеспечить окончательную диагностику и лечение стриктур кишечника, вызванных болезнью Крона или другими причинами стриктур кишечника. С момента приобретения двухбаллонного микроскопа тонкой кишки в 2007 году Центр гастроэнтерологической эндоскопии больницы CUHK Юго-Восточного университета провел обследование и лечение почти 1 000 пациентов. По сравнению с другими эндоскопическими исследованиями, микроскопия тонкой кишки занимает относительно много времени, около 2-3 часов, но она хорошо переносится пациентами под сознательной седацией или общей анестезией, и ее безопасность является положительной.