Как безопасно и эффективно диагностировать мезенхимально-клеточную опухоль тонкой кишки

  Заболевания тонкой кишки встречаются не во всем желудочно-кишечном тракте, и из-за глубокого анатомического расположения и нетипичных клинических симптомов они часто приводят к задержкам в диагностике и лечении. Появление капсульной эндоскопии и двухбаллонной микроскопии тонкой кишки принесло новую эру в диагностике заболеваний тонкой кишки, поскольку врачи больше не слепы к тонкой кишке.  Исследования показали, что двухбаллонная микроскопия тонкой кишки безопасна и эффективна в диагностике заболеваний тонкой кишки, но было меньше исследований по ее использованию в диагностике мезенхимальных клеточных опухолей тонкой кишки.  Исследование Хе и коллег, опубликованное в журнале WJG 21 марта 2013 года, показало, что микроскопия тонкой кишки с двойным баллоном может быть безопасно использована для диагностики предполагаемых мезенхимальных клеточных опухолей желудочно-кишечного тракта и может обеспечить точное местоположение для последующего хирургического вмешательства.  В исследовании ретроспективно проанализированы клинические данные 783 пациентов, которым была проведена микроскопия тонкой кишки с двойным баллоном при подозрении на заболевание тонкой кишки в третичной учебной больнице в период с 2003 по 2011 год, включая вспомогательную визуализацию до микроскопии тонкой кишки с двойным баллоном, показания к микроскопии тонкой кишки с двойным баллоном, основные характеристики заболевания, местоположение мезенхимально-клеточной опухоли ЖКТ, эндоскопическую картину, лечение, патологические результаты. и послеоперационное ведение.  Результаты показали, что у 77 пациентов была диагностирована мезенхимально-клеточная опухоль ЖКТ по результатам биопсии или послеоперационной патологии, средний возраст составил 47,74 года (20-77 лет), из них 63,6% — мужчины. 81,8% пациентов были с желудочно-кишечным кровотечением, 10,4% — с болью в животе. 71 пациент (92,2%) имел поражение тонкой кишки. Двухбаллонная микроскопия тонкой кишки диагностировала 88,3% гастроинтестинальных мезенхимальных клеточных опухолей, что было лучше, чем капсульная эндоскопия.  Мезенхимальные опухоли являются наиболее распространенным типом гастроинтестинальных мезенхимально-клеточных опухолей, за которыми следуют лимфомы. Типичная мезенхимально-клеточная опухоль желудочно-кишечного тракта представляет собой одиночное образование, выступающее в просвет кишечника, причем поражение тонкой кишки чаще всего проявляется в виде негладкой массы с эрозированной или изъязвленной поверхностью (рис. 1), а затем овальной или круглой массы с гладкой поверхностью и без верхушки.  Мезенхимальные опухоли тонкого кишечника представлены в виде образований с гладкой поверхностью Все пациенты с мезенхимальными клеточными опухолями желудочно-кишечного тракта были пролечены хирургическим путем, за исключением одного пациента, которому было проведено эндоскопическое лечение, и у всех пациентов после операции наблюдалось разрешение клинических симптомов и улучшение общего состояния без осложнений.  Данное исследование демонстрирует, что микроскопия тонкой кишки с двойным баллоном является безопасным и ценным инструментом для диагностики подозрительных мезенхимальных опухолей ЖКТ и может служить руководством для последующей хирургической локализации.